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治疗痘痘,有效的外用药有哪些,要注意什么?

2020-11-05作者:李志量

痘痘,学名「痤疮」,是很常见的皮肤问题。

很多人在脸上长痘之后,首先做的不是求助正规医生,而是从网上购买各种各样的护肤品,或是去美容院做一些花里胡哨的治疗,效果往往并不理想。

但说白了,痤疮是一种皮肤疾病,想要得到有效治疗,看皮肤科医生才是正经事。

医生会先判断痤疮的类型,再结合个人情况给出合理的用药方案。

一、你的痤疮是哪种类型?

根据症状表现,痤疮大体可以分为粉刺型、丘疹脓疱型、结节囊肿型。

粉刺型痤疮是轻度的痤疮,丘疹脓疱型痤疮可以分为轻度和中度,结节囊肿型往往是重度痤疮。

图片来源:站酷海洛

通常来说,对于粉刺型和轻度的丘疹脓疱型痤疮,单纯的外用药物治疗就可能达到比较好的效果。

对于中度的丘疹脓疱型痤疮和重度痤疮,单纯的擦药可能不会取得非常好的疗效,需要在医生指导下配合口服药物治疗。

二、常见的痤疮外用药

痤疮治疗常见的一线外用药物主要有两类,一类是维 A 酸类,另外一类是抗菌药物。

这两类药物中,有的药是非处方药,可以在药店买到在使用前一定要看清说明书(比如有的药物有致畸性,妊娠期女性禁用),否则危害很大。最好还是在医生指导下用药。

图片来源:站酷海洛

1.维 A 酸类药物

目前国内能够买到的维 A 酸类药物包括维 A 酸乳膏(有 0.025% 浓度和 0.1% 浓度)、异维 A 酸、阿达帕林、他扎罗汀。

这类药物能够通过和皮肤表面相应的受体结合,激活一系列信号传导通路,从而促进毛囊角化恢复正常,减少毛囊闭塞和微小粉刺形成,对粉刺型痤疮的治疗和预防都有帮助。

同时,它也可以通过其他的作用机制来改善炎性痤疮(丘疹脓疱型)。

除此之外,这类药物还有淡化痘印的作用。

图片来源:站酷海洛

要注意——维 A 酸类药物有光敏性,使用时要注意避光。通常是建议晚上睡前使用。

初期使用可能会有刺激性,这种刺激可能表现为红斑、鳞屑、皮肤干燥、刺痛、皮肤紧绷或灼烧感。

对于皮肤特别敏感或者是不能耐受外用维 A 酸类的人群,可以尝试用水杨酸和壬二酸代替,但效果可能不如维 A 酸。

2.抗菌药物

常见的治疗痤疮的抗菌药物主要是 3 种,分别是过氧苯甲酰、克林霉素和红霉素。

这类药物可以抑制皮肤表面的痤疮丙酸杆菌,从而抑制皮肤的炎症反应,主要用来治疗丘疹脓疱型这种有炎症反应的痤疮。

其中,过氧苯甲酰还有溶解粉刺的作用。

过氧苯甲酰的特点是不会耐药,因此它是很多国家的痤疮治疗指南中,针对炎症性痤疮的首选用药。

它最常见的副作用就是刺激性,很多人在用药初期可能会出现明显的刺激反应,所以在用法上跟维 A 酸类药物类似,也需要逐渐建立耐受。

比起过氧苯甲酰,克林霉素和红霉素的刺激性要小一些,但可能会耐药。尤其是红霉素,在国内应用比较少。

这两种药一般不建议单独使用,而是跟过氧苯甲酰联合使用,以减少耐药性。

三、一开始用药太刺激,怎么办?

图片来源:站酷海洛

治疗痤疮的外用药物产生刺激性是非常常见的现象,特别是上面提到的维 A 酸类、过氧苯甲酰等一线药物。

不过,有刺激反应并不代表不能使用。只要科学处理,通常都可以逐渐地建立耐受。

建立耐受主要包括下面这四种方法。它们可以同时使用,也可以任意排列组合使用:

第一,从小面积开始点涂。随着皮肤的适应,逐渐增加涂抹的面积。

第二,隔天用药以减少刺激性。随着皮肤的适应,可以恢复到每天涂抹。

第三,在涂药之前先涂一层保湿霜,再用药。等皮肤适应后,可以先涂药,再用保湿霜。

第四,用药之后过五分钟洗掉。随着皮肤的适应,可以逐渐延长药物在脸上的停留时间。

图片来源:站酷海洛

采用这些方法后,如果依然不能建立耐受,或是刺激症状特别明显,别急着放弃,重新咨询皮肤科医生看看后续该怎么办。

总体来说,对于痤疮的治疗,科学用药是非常重要的,采取现代医学的科学方法,几乎所有痤疮都能够达到非常好的治疗效果。


本文经由 皮肤性病科主治医师 王丽娜 审核


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