「青春痘」反反复复，该拿它怎么办？

经常会遇到很多患者，从青春期开始就不停长痘，听信很多偏方，走了很多弯路，屡战屡败，最后丧失自信，也给面部留下千疮百孔。

但扎心的是，痘痘却依然疯狂肆虐，甚至带来严重的心理问题。

还有一部分人，青春期皮肤状态很好，从来不长痘；过了青春期尤其是 25 岁之后，却开始疯狂冒痘，尤其是每个月经期前脸上痘痘就蠢蠢欲动，在面颊、口周、下颌甚至颈部多发。

关于痘痘，很多人都会有一些误区，不论是对疾病的认识上，还是治疗上。接下来，我们就一些常见的问题展开细说。

先来看看：到底什么是「青春痘」？

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「青春痘」在医学上称为寻常痤疮，严格意义上应该叫青春期痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损；好发于青少年，男性多见。

至于青春期之后出现的痤疮，我们称为青春期后痤疮，主要累及女性。

痘痘严重起来，堪称颜值一大杀手，自信心、社交等都可能受到负面影响，尤其是对于敏感的青春期孩子和爱美人士。

同样都在青春期为什么有些人长痘，有些人不长痘？

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这是一个蛮扎心的问题，具体就要了解下痤疮的发病机制了。痤疮发病涉及四个主要的致病因素：

第一，毛囊皮脂腺导管角化异常；

第二，皮脂分泌增多；

第三，微生物因素：毛囊内痤疮丙酸杆菌定植；

第四，炎症反应。

长痘的人发病都离不开上面四条通路。不长痘的人，主要是这两个核心环节 —— 角化异常和炎症反应未达成，导致不致痘。

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但这两个因素从何而起，目前并没有统一的定论。人们已进行了基因表达研究以进一步阐明痤疮中的炎症反应。

根据目前的分析，同在青春期，有些人长痘，有些人不长痘，考虑还是基因的因素可能性最大。

近亲中有痤疮患者的个体，发生痤疮的风险增加。过往的病例对照研究已经证明，一级亲属中有痤疮患者的个体发生痤疮的可能性增加了 2 倍以上。重度痤疮病例常常有阳性家族史。

单靠护肤，能控制住「青春痘」吗？

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对于轻度痤疮，护肤品和日常护理可以控制住痤疮。咱们来了解下常见的功效成分。

第一类药物促进皮肤脱落：

比如维 A 酸（维 A 醇，视黄醇等，更多用来抗皱抗衰老）、水杨酸、果酸等。

含有这一类成分的护肤品，涂抹在皮肤有粉刺的区域后，可以促进皮肤快速代谢、脱落掉废旧的老化角质。使用这一类的护肤品，可以看到粉刺区域明显的脱皮现象，也正因为这些现象的出现，说明药物开始起效。

第二类药物抗菌消炎：

常见的成分如过氧化苯甲酰、茶树祛痘凝胶或者精油等都可抑制和杀死细菌。因此，正在战痘的妹子们，也可以考虑针对性地选择含有这些成分的产品。

值得注意的是，洁面需要使用温和的洁面乳来清洗，不要再过度清洁。然后先使用药物或者功效性的护肤品，再叠加一层乳液来保湿。

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对于中重度痤疮患者，就需要正规的医学治疗了。这时候护肤品和日常护理只是起辅助作用，单靠护肤是不行的。

青春痘反反复复，该怎么处理？

痤疮反复的原因，离不开炎症反应。

首先要杜绝挤痘痘和抠痘痘的行为 —— 反复在同一个部位长痘，往往是因为这块区域皮肤结构出现问题，或者角质异常，或者皮肤屏障功能受损，细菌滋生，产生炎症。

其次避免熬夜，注意饮食，保持大便通畅，减少化妆，避免使用太过油腻的面霜。

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注意以上问题之后，治疗方面，就是打断痤疮发病的四条通路，比如 ——

• 改善毛囊口异常角化：主要选择维 A 酸类药物（比如异维 A 酸）；
• 抗炎抗菌：主要是选择四环素类抗生素或者大环内酯类抗生素；
• 抗雄治疗：常见在女性痤疮的治疗当中（比如使用短效避孕药或者螺内酯）。

具体如何治疗，还是需要听取专业的医生建议。

青春痘、成人痘、激素痘有什么不一样？

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「青春痘」也叫青春期痤疮，就按照痤疮治疗指南进行，抑制毛囊过度增生、皮脂分泌增多以及抗炎杀菌。

「成人痘」就是青春期之后出现的痤疮，也叫青春期后痤疮；除了抗生素和异维 A 酸治疗之外，特别强调抗雄治疗。

「激素痘」指的是外用激素药膏或者护肤品后导致的痤疮样疹，也叫类固醇性毛囊炎；一般表现为单一形态的、炎性丘疹样皮疹。治疗的关键首先是停用类固醇激素，然后外用抗生素软膏即可。

如果你想找回光滑皮肤，建议还是由专业医生为你鉴别诊断，制定适合你的治疗方案，可以少走很多弯路。

作者：张蕾

本文经由 皮肤科主治医师 李锦 审核

监制：猴鸽

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本文转载自「丁香医生」公众号

参考文献：

1. Goulden V, Clark SM, Cunliffe WJ. Post~adolescent acne: a review of clinical features. Br J Dermatol 1997; 136:66.

2. 寻常痤疮的发病机制、临床表现和诊断. UpToDate 临床顾问.

3. 女性青春期后痤疮.UpToDate 临床顾问.

4. 鞠强。中国痤疮治疗指南 (2019 修订版)[J]. 临床皮肤科杂志，2019, v.48 (09):65~70.