丁香医生审稿专业委员会同行评议通过小小枣核，竟可致命？急诊科医生教你如何自救
你能想到吗，一颗小小的枣核也能成为杀人凶器？
这不是危言耸听，急诊室的医生们对这个凶器可都不陌生。在急诊，由于食道异物就诊的患者屡见不鲜。这其中，枣核是常见的异物，尤其在老年患者当中。
枣核为什么容易成为元凶呢？
这要从两方面说起：
1. 由于我国的饮食习惯，大家喜爱的八宝粥、粽子中，枣都是不可缺少的食材，而枣核隐身其中，很容易被误食。
2. 枣核的纺锤形使其易于同其他食物一起通过咽部下咽，但其大小使得虽能顺利通过咽部，却不一定能顺利通过食道，故而形成嵌顿。而其两端带尖，很易划伤食道。
为什么老年人常见呢？
之所以老年患者常见，与老年人的生理改变有关。
老年人由于视力减退，会看不清异物；他们的口腔及咽的粘膜上皮会出现退行性改变, 使神经末梢感觉迟钝；老年人还常常缺牙，咀嚼有困难，不易将异物剔出。
枣核容易卡在哪里？
食道有三个生理狭窄处，是异物嵌顿好发处。
第一个狭窄位于食管的起端，即咽与食管的交接处，相当于环状软骨和第 6 颈椎体下缘。
第二个狭窄在食管入口以下 7 cm 处，位于左主支气管后方与之交叉处，相当于胸骨角或第 4、5 胸椎之间的水平。由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，该部位是食管内异物易存留处。
第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处，该裂孔由右向左呈向上斜位。
去医院应该去看哪个科呢？
一般是由耳鼻喉科或消化科医生负责。还要给大家一个提醒，那就是要去看急诊，争取 24 小时之内就把枣核取出。
有那么严重吗，还要去看急诊？
可不要小看食道异物引发的后果，如未能及时取出，这小小的异物就可能会引发食道壁破损、溃疡、穿孔，纵隔感染，侵破主动脉等严重后果，甚至危及生命。所以一旦怀疑有食道异物，一定要及时就诊，争取 24 小时内取出，以免引发严重的并发症。
一些老人怕麻烦，不愿就诊，而是自己试行大口吞咽饭团、馒头等，企图把异物带下，可能造成进一步损伤，是不可取的。
医生取个枣核不难吧？
由于枣核嵌顿的患者可能出现各种不同的情况，所以医生需要判断后根据病情选择相应的处理方式。简单的可以通过喉镜或胃镜直接取出，损伤较小。但不总是这么简单，尤其是当枣核卡在食道中间时，可能需要全麻下用硬质喉镜或食道镜才能取出；而当出现穿孔或累及大血管时，甚至需要胸外科来帮忙，进行开胸手术，才能妥善处理。
一个小小的枣核在不经意间就可能给我们带来巨大的伤害，尤其是老年人更应该特别注意。所以我们在进食时应尽量避免发生误食。
食物中含有枣、骨头、刺时，应小心剔除；进食时细嚼慢咽，避免说话、分神等；赶上端午、腊八等特殊节日时，要提醒老人特别注意剔除枣核；一旦发生误食，不要抱有侥幸心理、盲目吞咽，要尽早就诊，寻求专业处理，降低损伤程度。
责任编辑：猫羯座
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