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小小枣核,竟可致命?急诊科医生教你如何自救

2015-08-29作者:杜铁宽
【题图】致命枣核-900.jpg
你能想到吗,一颗小小的枣核也能成为杀人凶器?
这不是危言耸听,急诊室的医生们对这个凶器可都不陌生。在急诊,由于食道异物就诊的患者屡见不鲜。这其中,枣核是常见的异物,尤其在老年患者当中。

枣核为什么容易成为元凶呢? 

这要从两方面说起:
1. 由于我国的饮食习惯,大家喜爱的八宝粥、粽子中,枣都是不可缺少的食材,而枣核隐身其中,很容易被误食。
2. 枣核的纺锤形使其易于同其他食物一起通过咽部下咽,但其大小使得虽能顺利通过咽部,却不一定能顺利通过食道,故而形成嵌顿。而其两端带尖,很易划伤食道。
【插图】致命枣核-600.jpg

为什么老年人常见呢?

之所以老年患者常见,与老年人的生理改变有关。
老年人由于视力减退,会看不清异物;
他们的口腔及咽的粘膜上皮会出现退行性改变, 使神经末梢感觉迟钝;
老年人还常常缺牙,咀嚼有困难,不易将异物剔出。

枣核容易卡在哪里?

食道有三个生理狭窄处,是异物嵌顿好发处。
第一个狭窄位于食管的起端,即咽与食管的交接处,相当于环状软骨和第 6 颈椎体下缘。
第二个狭窄在食管入口以下 7 cm 处,位于左主支气管后方与之交叉处,相当于胸骨角或第 4、5 胸椎之间的水平。由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成,该部位是食管内异物易存留处。
第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处,该裂孔由右向左呈向上斜位。

去医院应该去看哪个科呢?

一般是由耳鼻喉科或消化科医生负责。还要给大家一个提醒,那就是要去看急诊,争取 24 小时之内就把枣核取出。

有那么严重吗,还要去看急诊?

可不要小看食道异物引发的后果,如未能及时取出,这小小的异物就可能会引发食道壁破损、溃疡、穿孔,纵隔感染,侵破主动脉等严重后果,甚至危及生命。所以一旦怀疑有食道异物,一定要及时就诊,争取 24 小时内取出,以免引发严重的并发症。
一些老人怕麻烦,不愿就诊,而是自己试行大口吞咽饭团、馒头等,企图把异物带下,可能造成进一步损伤,是不可取的。

医生取个枣核不难吧?

由于枣核嵌顿的患者可能出现各种不同的情况,所以医生需要判断后根据病情选择相应的处理方式。简单的可以通过喉镜或胃镜直接取出,损伤较小。但不总是这么简单,尤其是当枣核卡在食道中间时,可能需要全麻下用硬质喉镜或食道镜才能取出;而当出现穿孔或累及大血管时,甚至需要胸外科来帮忙,进行开胸手术,才能妥善处理。
一个小小的枣核在不经意间就可能给我们带来巨大的伤害,尤其是老年人更应该特别注意。所以我们在进食时应尽量避免发生误食。
食物中含有枣、骨头、刺时,应小心剔除;
进食时细嚼慢咽,避免说话、分神等;
赶上端午、腊八等特殊节日时,要提醒老人特别注意剔除枣核;
一旦发生误食,不要抱有侥幸心理、盲目吞咽,要尽早就诊,寻求专业处理,降低损伤程度。
责任编辑:猫羯座
该文章独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载
图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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