孩子流黄鼻涕，有这 4 种情况尽快去看医生

冬天天气寒冷，去哪儿几乎都能看到这样一个场景：

孩子边吸溜鼻子边玩耍，家长弯腰追在后面，要给娃擦鼻涕。

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孩子鼻涕老不好，家长闹心，更闹心的是看见孩子流大黄鼻涕。

每次丁香妈妈发布鼻涕感冒护理的文章，就有很多家长问：

孩子最近鼻涕变成黄色 / 绿色，是不是感冒严重了？

难道是合并细菌感染了？要不要给娃吃点药「压一压」？

今天我们就来聊一聊孩子的鼻涕「变色」的秘密。

鼻涕是怎样形成的？

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要搞清楚孩子的鼻涕为什么会变色，需要先了解鼻涕的原理。

正常情况下，人的鼻腔上皮细胞会不间断地分泌粘液，每天大概有 1000mL（也就两个矿泉水瓶那么多吧），大部分都被我们无意识地咽了下去，还有一部分会黏附空气中的灰尘，并逐渐干燥成为鼻屎。

有时候，我们的鼻涕会增多，比如有的孩子对花粉过敏，接触花粉就会鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕；有时候空气污染或温度改变，尤其寒冷、干燥的空气也会让人流鼻涕；吃了辣的食物，会被「辣出」鼻涕……

当然，最常见的情况，是当我们的上呼吸道感染了病毒或细菌等病原微生物的时候，人的鼻腔黏膜就会分泌更多的粘液，来吸附病原微生物，并通过流鼻涕或者打喷嚏，把这些外来的病原微生物冲出体外。

所以，流鼻涕虽然看着「恶心」，但和咳嗽、打喷嚏一样，是人体的自我保护机制，可以帮助清除鼻腔中的病原微生物，家长们不要看到孩子流鼻涕就着急用药，那样做就适得其反了。

孩子的鼻涕从透明到黄绿色 到底发生了什么？

很多家长会发现，孩子感冒后，鼻涕通常都会经历「变色」过程。

感冒病毒会先附在人的鼻腔上皮细胞，这时鼻腔粘膜就会分泌更多的鼻涕，通过鼻涕把病毒排出去，也就是清鼻涕。

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如果一部分病毒成为漏网之鱼进入身体的组织细胞。人体内的白细胞会来吞噬并分解病毒。大量的白细胞也会随着鼻涕排出，这时候就是白色粘鼻涕或黄色鼻涕。

白细胞吞噬病毒时，体内的活性酶在战斗中发生反应变成绿色。当白细胞在和入侵者「同归于尽」一起排出后，我们肉眼看到的，就是黄色或绿色鼻涕了。

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一般来说，孩子感冒之后 3～6 天会达到流鼻涕的高峰，1 周以后就会开始好转了，但可能要持续 2～3 周的时间才会完全干净，因为还有一些负隅顽抗的病原体在做最后的挣扎。

所以，鼻涕由清变绿，不是孩子病情加重的绝对指标，还需要结合其他临床表现来判断。

如果家长看到清鼻涕变黄变绿，就认为是病情严重，或细菌感染，给孩子滥用药，不但无助于病情的恢复，甚至可能加重身体负担。

孩子流黄鼻涕 这四种情况才真的要警惕

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还有人说：孩子的鼻涕变黄变绿说明病快好了。

这种说法有一定的道理，但也可能存在特殊情况。比如孩子感冒后并发了急性细菌性鼻窦炎，也会流黄鼻涕脓鼻涕，这就需要家长提高警惕。

如何判断呢？记住这四点：

• 鼻塞、流鼻涕 / 咳嗽持续 10 天以上没有改善或加重；
• 流脓鼻涕，伴有发热体温超过 39 度，3 天以上没有好转；
• 症状未好转又出现了头痛、眼眶痛、发热等；
• 鼻部或全身症状好转后又复发。

出现了这些情况，要尽快带孩子到医院就诊。

任何一种表面上的变化背后，都可能是一场微观的「世界大战」。

而人体本身是一个非常精密的系统，自我保护和修复的能力也远远超乎我们的想象。

相信人体的自愈能力，也相信孩子，他并没有我们想象中那么脆弱。

本文经由 丁香诊所儿科副主任医师，浙江省医学会儿科学会呼吸学组首届青年委员 丁佳锋审核

内容策划：MEI

排版：兰花花

本文转载自「丁香妈妈」微信公众号

参考文献：

1. 鼻炎概述，uptodate

2. 儿童普通感冒的临床特征及诊断，uptodate

3. 儿童急性细菌性鼻-鼻窦炎：临床特点和诊断，uptodate

4. 儿童急性细菌性鼻窦炎:微生物学及治疗，uptodate