丁香医生审稿专业委员会同行评议通过得了头疼脑热的小病，为什么医生要安排做那么多检查？
在临床的时候，总会碰到患者问的各式各样的问题。
有的可以靠医学专业知识迅速迎刃而解，可有的问题，一两句话还真就说不清楚。比如：医生，我就是个头疼脑热的小病，你咋给我做这么多检查？
在这个问题的解答上，咱们不说那些大道理，就拿我遇到的三件事来和大家分享一下。
疾病会说谎
一个我们科的病人。病人家里很穷，是村里的五保户，从 20 多岁起开始出现反复发作的精神异常，一天到晚喊打喊杀，出现幻觉。老父亲把他送到了当地的精神病院，当地精神病院也没有做脑电图检查，根据典型病史诊断为精神分裂症，开始吃药治疗。效果一直不算太好。
后来到了本市精神病院就诊，请了我们主任去会诊，主任把他带回来做了一个脑电。
居然发现，他的脑电和精神病人的脑电有区别！
诊断为癫痫？！开始加用抗癫痫药，后来症状逐渐得到了控制。
可能平时大家所了解的癫痫应该是突然双眼上翻、倒地不起、四肢抽搐、口吐白沫。但是事实上癫痫的表现形式多种多样，有的时候就是发呆愣神、有的时候是出现幻嗅幻视、有的时候是呕吐、有的时候是一侧肢体疼痛……
所以，疾病是会说谎的。这些检查、检验是帮助我们辨别这些谎言的工具。
病人会说谎
这是解剖学老师给我讲的一个故事，他上课很有意思，黄段子手，手上活儿也很好。在结课那天，他给我们讲了一个故事：
很多年前，他是学校隔壁附属医院的急诊科年轻医生。有一天夜里，一个母亲带着 16 岁的女儿来急诊。
据小姑娘描述，她下腹有些疼痛。
查体后，他问：「小姑娘最近有没有来月经？有没有发生过性关系」（大意）
小姑娘白白的脸一下子就红了：「上个月来了的，我一个小姑娘，怎么可能做那些事！」
母亲脸一下子白了，恶狠狠地瞪着小姑娘。
小姑娘急了，眼泪水哗哗就下来了：「我发誓，我绝对没有做那种事！不信我就天打雷劈，不得好死……」
那既然这样，先对症处理一下，留下来观察下吧。
后来小姑娘宫外孕破裂出血，唯一值得庆幸的是急诊留观了，还算处理及时，捡回了一条命
老师很后悔的说，当时如果我查个 hCG、做个 B 超，那就好了。因为这件事，他受了处分，从附属医院调到了解剖教研室。
「这个故事讲给你们听，做个警戒，临床看病不比实验室解剖，一疏忽，一犯错，万劫不复，害人害己。」
有时候，不但疾病会说谎，病人也会说谎。不做检查、检验，难以抓获疾病真凶。
不同的医生认识不同
虽然内、外、妇、儿，每个医生都有学过，可术业有专攻，对待每个疾病，认识上并不都像本专科疾病那样清晰。
我管的一个小病号出现了呕吐，反复呕吐、肚子也痛。 压了压肚子，左下腹有点痛。
吃东西怎么样？之前吃的很少，今天一吃就吐，感觉肚子很胀 。这两天有没有大便？没有啊，我好几天没有大便了。放屁呢？这几天没有。
咦？这不是原来学的肠梗阻典型症状：痛（腹痛）、胀（腹胀）、闭（肛门无排气排便）、吐。虽然学过，但是普外科呆的时间比较短，实际没有遇到过。
立马让他去拍腹部平片，抽血，打电话叫普外科急会诊。抽完血、拍完片，普外科的住院总也到了。
他伸手一摸肚子：「肚子都不硬啊，怎么会是肠梗阻！」
「可是他有吐、痛，不大便啊？」
「吃点乳果糖吧，腹部平片上看也没大碍，你不要太紧张了」然后匆匆离去，就留下「腹都没硬，什么肠梗阻啊」在过道里回荡。
我很伤心，后来证实，住院总的法子还是有效的。吐是癫痫的一种表现，岛叶癫痫就是喜欢吐吐吐……
所以说，不同科室、不同资历的医生对病的认识程度是不同的，检查、检验是增加医生对疾病认识的手段。
如果这个病人首先由这位普外住院总接诊，那他肯定不会让他去拍腹部平片，因为肠梗阻他已经遇见过成百上千个了，各种典型的、不典型的、变异的他都遇见过，所以他能一摸就知道是不是肠梗阻。
我是癫痫外科的医生，从医以来，不巧真就没有遇上过一例肠梗阻，对于这个病的认识就只是来源于书本，而书上告诉我们诊断肠梗阻的方法除了病史和查体以外就是腹部平片和血淀粉酶的检查了。
疾病的诊断从来不是一件简单的事。
虽然病人可能仅仅表现出一些「小病」的症状，看起来诊断很容易，可殊不知，若不通过检查，找到这些症状的原因，不对因治疗，这些恼人的症状就会持续存在，甚至会引发「大病」。所以，从对自己负责的角度考虑，得了病，请谨遵医嘱。
责任编辑：刘婧
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