丁香医生审稿专业委员会同行评议通过孕事周记（16）：数胎动的那些「坑」
进入孕晚期，数胎动成为了周姑娘每日的必修课。
可就这么一个用小学数学知识就能搞定的「数数」问题，愣是让周姑娘踩出了大坑。你别笑，周姑娘跟周围的大肚婆们一聊，发现这坑还挺常见，不少准妈妈们都掉进去过。
胎动的感觉是怎样的？
「你最近感觉到胎动了吧？」20 周产检，大夫忽然问了一句。
胎动？什么是胎动？那么早就有胎动了？胎动什么感觉啊？
听到问题的瞬间，我脑海中不仅没有出现答案，反而冒出了更多的问号。
「别紧张，如果有也应该是最近刚刚能感受到，就像小鱼在肚子里游来游去的。」大夫一边忙着写病历，一边安慰我。
胎动，就是胎儿在子宫内的活动。起初，宝宝由于体积太小，动作轻微，所以妈妈们很难感受到。但到了孕 18～20 周之间，宝宝的手脚伸展可以触碰到子宫壁了，这时很多准妈妈就开始感觉到胎动的存在了。
那次产检结束后，我一直试图感受一下胎动。不过这真是一个「艰难」的尝试。
有一次，肚子忽然出现了「咕噜噜」的声音和气体移动感。哇，这是胎动吗？最后我发现，这只是吃完饭后正常的肠蠕动……
还有一次，饭后在家溜达，一边拿着手机一边踱步，忽然肚子左下角觉得被什么东西碰了一下。呀，宝宝在踢我呢！一低头发现，肚子撞桌角上了。
通常来说，初产妇感觉到胎动的时间会晚于经产妇，而且每个人的个体差异非常大。
我大约到了 24 到 26 周，才终于有了明确的胎动感受。那是某天睡前，我侧卧在床上时，肚子从里面晃动了一下。从那以后，频繁、剧烈的胎动就一发不可收拾。
所以，健康正常的准妈妈都不要过于担心「为什么自己还没出现胎动」，更不要担忧自己会感觉不到胎动。因为这种来自你身体内部的「打招呼」，其独特的感受足以让你铭记一生。
怎样才算「一次」胎动？
从孕 28 周开始，大夫要求我数胎动了。
每天在早、中、晚饭后各数 1 次胎动，因为餐后血糖水平较高，宝宝也精神饱满，拳脚会比较活跃。数的时候要静坐或侧卧，每次数一小时，再把这三次胎动的次数乘以 4，就得出了 12 小时的胎动总数。正常健康的情况下，宝宝的胎动次数应该是每小时 3 到 5 次，所以 12 小时应该有 30～40 次，或者更多。如果 12 小时还不到 10 次，就表明胎儿可能缺氧；若连续 12 小时没有胎动，就应该立即采取抢救措施。
我当时就表示听明白了，并且当天回家，饭后就安安静静地侧卧下来开始数胎动。
不数不知道，一数，问题就来了——怎么才能算「一次」胎动呢？
尤其是我家这个闹腾的宝宝，胎动起来的时候，就好像我抓了只猫，套进塑料袋，按在肚子上。宝宝常常是一动起来就是「组合拳」，延续性还特别好，每次我以为他要停下来了，他却又接着来一阵。
所以，这些断断续续的动，应该算一次还是 N 次？真是个令人纠结的问题。
我曾经把宝宝的每一次动弹都当成一次独立的胎动，结果画正字画到手抽筋，数出一小时 70 多次的「高产」胎动来。
田博士告诉我：
从理论上说，发生在 1、2 分钟内的几次胎动都可以合并成一次。但具体隔多久才能算单独的一次，其实可以灵活掌握。真的要间隔 2 分 15 秒的就算成两次，而间隔 1 分 59 秒的就要算成同一次吗？其实数胎动没那么死板。
我的体会是：
连续数几次后你就会掌握宝宝活动的「规律」，算一次还是算多次，只要前后标准统一，就可以了。如果统一标准下，胎动忽然减少 50% 以上，就应该引起重视。
要注意的是：随着妊娠周数的增多，胎动也越活跃；但是到了妊娠末期，由于宝宝迅速长大，宫内活动空间减少，所以胎动也会相应变少。
胎动还是打嗝？
大概在孕 30 周，我已经渐渐习惯了胎动的规律和感觉。可忽然有一天，我发现一天中，肚子的右下角总会有那么一两次出现轻微的、规律性颤动，大概 2、3 秒一次，抖动幅度比一般胎动要小，持续 5～15 分钟才会消失。
这是宝宝在抽筋吗？
我忙不迭查了田博士的各种教科书，可书上都没有提到这种情况。
「看来真的有点不正常，会不会出问题啊？」 我一下紧张起来了。
「哦，别担心别担心，这是宝宝在打嗝！」一个孕妇论坛里，好几个妈妈都淡定地表示自己也曾有过这种经历，咨询「前辈」后才知道，这是宝宝打嗝的表现。
你看，数胎动虽然简单易操作，但有时候也很容易引起人的紧张，因为它和依赖器械的检查相比，随意性、主观性更强，这就对准妈妈的心态提出了更高的要求。
比如，我曾遇到过某次一小时内胎动次数明显减少，平时有 6、7 次的，那次却只数到了 2、3 次。产科大夫告诉我，这有可能是宝宝在休息，也有可能是妈妈工作累了、饿了、情绪波动、睡眠质量不好了。再遇到这种情况时，我就让自己平复心情，然后找个轻松的环境侧卧下来，再数上一个小时，就又恢复了。不过，如果胎动依然稀少，那么就应该求助于医生了。
当然，胎动也绝对不是越多越好。
如果宝宝一直在不停歇地频繁胎动，有可能是早期缺氧后发生挣扎的求救信号。如果忽略了，那么接下去胎动就有可能减少乃至消失，最后结果甚至是胎儿死亡。
有了胎心仪，就不用数胎动了？
对于我这样「坐不住」的人，每天三次，每次一小时，要老老实实坐下或躺下来，安安静静感受肚子的「动」向，实在不是件容易事。不是数了半小时没耐心继续，就是数了 15 分钟就睡着了。
一个知心的朋友知道后就送了我一个礼物——胎心仪。这下好了，我只需要每天三次往肚子上涂点果冻胶，再听听胎心音，就可以完成任务啦！这看起来比数胎动要方便多了，而且靠谱。
可我真是想得太美了。
天坛医院妇产科的高辉大夫知道后，指出了错误所在：
且不论准妈妈是否能听对位置、是否会听。就算听对了，听胎心虽然更加直接，但胎儿出现异常时，也是首先表现在胎动上。往往胎动异常 24～48 小时后，胎心才会表现出问题。
也就是说，等到胎心有问题时再来干预，就晚了。只有关注胎动，才能尽早发现问题，给肚中宝宝争取足够的时间。
所以，别看数胎动很有点「小米加步枪」的意思，作用却能赶上不少「高科技」。
这又一次地提醒了我：
在医学的领域内，很多时候对身体细心、持久的观察与体会，要比盲目依赖科技和器械更重要；而从角色转变的视角来看，从数胎动开始，去用心体会和感受你的下一代，同时又能保障安全，不是也很有意思吗？
责任编辑：张菁媛
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