家长怎么在家里给宝宝做雾化？

家庭雾化治疗可以减少宝宝的焦虑和恐惧，从而更好地配合治疗，还可以避免医院环境可能产生的交叉感染。

家长可以参考以下的注意事项，帮助宝宝更好地完成家庭内的雾化治疗[2-6]。

雾化前的准备工作

1. 不要给宝宝吃太多。雾化前半个小时不要给宝宝吃食物，避免雾化时宝宝出现恶心、呕吐而导致误吸。

2. 雾化前清洁宝宝口腔（温水漱口或刷牙），避免口腔分泌物或食物残渣影响药物雾滴吸入。

3. 呼吸道分泌物较多的宝宝，雾化前可以先帮助宝宝排痰（五指并拢，用空心手掌给宝宝拍背以便痰液更好排出，拍背时由下至上，由外到内，用手腕带动手掌有节律的拍背，力度适中），年龄较小的婴儿可以用干净的纸巾清理口中的痰液。

4. 雾化前要避免给宝宝涂抹粘稠的油性面霜，否则可能会使更多的药物吸附在脸上。

5. 新开启的雾化器可能会存在生产过程中残留的异味，容易诱发喘息和不适，建议使用前先打开仪器使其工作 3～5 分钟再给宝宝使用。

雾化时需注意操作的规范性

1. 操作过程干净整洁

配制药物和组装设备前要清洗干净双手，保证整个雾化过程在一个干净整洁的环境中进行。

2. 注意雾化的姿势和时长

宝宝雾化时最好采取坐位，这样有利于药物沉积到支气管与肺泡。不能坐立的宝宝，可以在家长的帮助下，稍稍抬高头，抬高的幅度与胸部呈 30 度即可。

雾化时间不宜过长，一般每次雾化吸入时间为 5～15 分钟。保持喷雾器竖直向上，避免药物倾倒。 

图片来源：站酷海洛

3. 雾化器喷头的选择

雾化器喷头通常有口含式和面罩式两种。

口含式喷头，图片来源：站酷海洛

口含式喷头适合于轻、中度病情，适合给能够用嘴巴正确含住喷头的大宝宝使用，这样药物可以更多地沉积在呼吸道深部。

面罩式喷头，图片来源：站酷海洛

面罩式喷头适合年龄小或病情较重的大宝宝，药物可以到达呼吸系统所有区域。使用面罩时尽量贴合面部，防止药物喷入眼睛。

4. 雾化药物现配现用

雾化药物的配置请遵医嘱或严格按照说明书规定，现配现用，对未用完的雾化药物，建议不要再次使用。

如果特殊情况一定要保留，建议根据相关的药品说明书，遵照要求进行保存。

5. 最好在宝宝安静时做雾化，注意安抚宝宝情绪

宝宝安静时吸入的效果比哭闹时好，哭闹时吸气短促，药物主要聚集在口咽部，影响效果。当宝宝哭闹很厉害时，可先暂停雾化，先安抚宝宝，等待安静后再尝试治疗。

对于比较配合的大宝宝，吸入时，可以引导宝宝进行慢而深的呼吸：缓慢吸气，深吸气后屏气 2～3 秒，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼出，这样更利于药物微粒在患病处沉积。

虽然雾化不痛不痒，没有明显的不适感，但宝宝也可能会因害怕而抗拒。爸爸妈妈可以通过表扬、听音乐、看动画片等方式安抚宝宝情绪，引导正确吸入。如果宝宝非常抗拒，难以安抚，也可以趁睡着时做，做时稍微抬高宝宝头部。

6. 雾化过程中注意观察宝宝反应

雾化吸入过程中家长要注意观察宝宝的反应，防止窒息。

如果宝宝出现了喘息、面色苍白、异常烦躁等不适，应立即停止雾化。继续观察宝宝的呼吸状况，若不适进一步加重，就要立即就医，避免支气管痉挛导致缺氧窒息。

雾化后的注意事项

1. 清洁宝宝面部。

雾化治疗结束后，应及时给宝宝洗脸，去除吸附在宝宝脸上的药物。如果是睡觉时给宝宝做雾化，可以结束后用温水润湿纱布巾轻轻地给宝宝擦洗面部，去除吸附在脸部的药物，水温适宜，不要太热太冷刺激宝宝。

2. 及时宝宝清洁口腔。

糖皮质激素等药物容易引起口腔二重感染，治疗结束后，应用清水给宝宝漱口，减少口咽部残留药物，降低真菌感染风险。不会漱口的小婴儿，可以用棉签蘸取 2.5% 的碳酸氢钠溶液或生理盐水（如药店有专供婴儿使用的生理盐水清洁棉）来擦拭口腔。

3. 清洁和消毒雾化装置。

用清水或温水冲洗干净雾化器及配件，等到完全干燥后，放入干净的盒内储存。每周可用洗洁精或医用消毒液浸泡一次消毒，有些喷雾器也可以采用高温消毒。最好根据设备具体保养说明书，进行清洁和消毒操作，防止雾化器污染。存放过久的喷雾器也不宜再次使用。

4. 专人专用。

面罩等直接接触宝宝的配件一定要专人专用，避免交叉感染。

5. 严格遵医嘱。

爸爸妈妈一定要遵循医生制定的家庭雾化方案，不要盲目长期雾化和随意调整用药剂量。如果病情加重，要立即就诊治疗。

家庭雾化治疗对家长的要求很高。爸爸妈妈需要在专业人员的指导下，选择合适的雾化吸入装置、握雾化吸入的注意事项，按照医生制定的家庭雾化治疗计划正确进行雾化操作，定期复诊。不推荐父母在家中随意自行调整剂量，如有任何异常情况应及时就诊^[1]。

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参考文献：

[1]申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2014年修订版)[J]. 临床儿科杂志, 2014, 32(6):504-511.

[2]殷勇. 家庭雾化吸入治疗注意事项[J]. 中国实用儿科杂志, 2016(12):901-903.

[3]李丽云, 陈建清, 王艳丽, et al. 雾化吸入的健康教育指导[J]. 现代医院, 2012(08):149-150.

[4]赵芳兴 高维红 袁立红. 60例支气管哮喘患儿家庭雾化吸入的临床应用体会[J]. 中国医药指南, 2016(14):140-141.

[5]裴娇茹, 方丽, 蒋思琼. 小儿哮喘糖皮质激素雾化吸入治疗的家庭管理进展[J]. 上海护理, 2017, 017(004):75-78.

[6]Wong GW, Kwon N, Hong JG, Hsu JY, Gunasekera KD. Pediatric asthma control in Asia: phase 2 of the Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific (AIRIAP 2) survey. Allergy. 2013;68(4):524-530.