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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

年轻人高发的甲状腺结节,会癌变吗?

2021-08-04作者:丁香医生







随着体检的普及,越来越多的人发现,自己被检出了「甲状腺结节」。


一看到「结节」「肿大」,很多人就会有点慌了:这是个啥?严不严重?会不会恶化?该怎么办……


其实最重要的事只有一件——搞清楚结节是良性还是恶性。


下面就仔细和大家讲讲,「甲状腺结节」是怎么回事。







甲状腺在脖子中间

平时摸不到,也不起眼

却是个重要的内分泌器官



维持体温、蛋白质合成、脂肪分解

这些保证生命的基础过程

都需要它参与



甲状腺结节

是一种最常见的甲状腺异常


我国成人甲状腺结节发生率约为 20.43%

差不多每 5 个人里就有 1 个



不过先别慌

95% 的甲状腺结节都是良性的

只需要定期复诊检查


但还有 5% 的结节是恶性的

早发现,非常重要


不过,甲状腺结节

通常没有明显的症状

很容易被忽视

所以……




体检时一定要做颈部触诊




甲状腺结节比较隐蔽

多数人是在结节较大时

被体检医生触诊「摸出来」的

颈部触诊一定不要略过



不过

触诊只能发现异常增大

不能确定是结节到底是好是坏


这就需要甲状腺 B 超

查明结节的具体情况



所以一旦「摸」出了异常

就要配合 B 超检查,详细了解



颈部触诊:必做

颈部 B 超:选做







是否会癌变?B 超能判断



通过 B 超

可以了解结节的很多细节


如果有下面任何一种情况

请一定重视

马上找医生





如果是下面的情况

请放松心情

每年体检观察就好




促甲状腺素 (TSH) 也要查



若 TSH 偏高

需排查甲状腺功能减退

若 TSH 偏低

需排查甲状腺功能亢进





良性只需复查,恶性尽早手术




良性甲状腺结节

每 6~12 个月复查 B 超


如果复查时

发现结节体积增大超过 50%

推荐穿刺活检


如果确认是恶性结节

推荐尽早手术,术后坚持服药




细针穿刺活检

手术后坚持服药




即便是恶性的甲状腺癌

其实算是一种温和的癌症


大部分患者治疗后

5 年的生存率为 97%


这意味着得了甲状腺癌

5 年后 100 个人中

有 97 个人可以存活

关键就是要耐心治疗






发现结节,饮食需要调整吗?




答案是,看情况


1. 如果甲状腺结节合并甲亢

饮食要严格「忌碘」



吃无碘盐

买其他调料时也注意成分表

禁食海产品

尤其是高碘的海带、紫菜等

尽量避免含碘药物

具体可咨询医生




2. 如果甲状腺结节合并甲减

饮食只需「适量碘」



可以吃加碘盐

少吃高碘食物

如海带、紫菜等海产品




3. 只是结节,没有其他异常

饮食无需调整







3 个坏习惯,一定要避免




吸烟

与甲状腺肿等问题密切相关

尤其是轻度缺碘地区

肥胖和三高

甲状腺结节和甲状腺肿的明确风险因素

饮酒

与甲状腺肿大有关

尤其是女性




除了甲状腺结节,其实大部分年轻人高发的问题都是这样,分辨良恶性,搞清楚状况才能从容应对。


癌症虽然可怕,但只要发现得早,我们还是有相当大概率可以战胜它的。







策划 Bruce

监制 Karen

插画 hantu

封面图来源 自己做的



参考文献:

[1] Douglas S Ross, MD. 甲状腺结节形成的概述. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-thyroid-nodule-formation(Assessed on 2019-06-11)

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