面部皮炎知多少：不是面部皮肤炎症就叫面部皮炎

文章要点

面部皮炎是个笼统概念；不是面部皮炎的面部炎症性皮肤病；5种概念明确的面部皮炎；正确对待面部皮炎。

面部皮炎这个词，本身就惹人争议。当患者面部突发或反复出现红斑、丘疹、脱屑伴瘙痒、灼热或刺痛感时，有不少医生会笼统的将其称之为面部皮炎。

而针对面部皮炎，国内外的教科书一直都缺乏明确的定义和诊断标准。皮肤病由于其多样性和复杂性，更不能笼统的将其作出面部皮炎这样的诊断，更加科学、准确的区分对于疾病的治疗将更重要。

 临床上常见的面部炎症性皮肤病：

• 湿疹
• 银屑病
• 痤疮
• 玫瑰痤疮
• 扁平苔藓
• 红斑狼疮
• 皮肌炎
• ……

而这些，都不是面部皮炎。

根据2004年世界变态反应组织（WAO）对变态反应性疾病命名规则的全球建议：皮炎是皮肤局限性炎症的总称，主要包括特应性皮炎、接触性皮炎和其他类型的皮炎。

 临床上5种概念明确的面部皮炎：

1. 特应性皮炎

2. 接触性皮炎

3. 脂溢性皮炎

4. 眼睑皮炎

5. 光敏性皮炎

特应性皮炎

主要症状：典型皮疹常常位于屈侧，但面部可以累及，甚至可能是成人特应性皮炎的唯一或主要受累部位，表现大小不等、轻重程度不一的片状红斑、脱屑，偶尔可表现为钱币状湿疹

致病原因：遗传、免疫异常、皮肤屏障功能异常、环境因素等

易误诊：由于出汗、干燥、热、日光、情感压力均可加重本病，应区分光敏性皮炎、玫瑰痤疮

接触性皮炎

主要症状： 由于面部暴露在外，可能接触多种多样的变应原，以及临床病史和斑贴试验变应原的有限性，使发生在面部的接触性皮炎在临床表现上呈现多样性、不典型性和复杂性

致病原因：皮肤接触外源性物质后发生的皮炎，如植物、化学物质、添加剂、动物等

易误诊：由于其 好发于暴露部位，非常类似光敏性皮炎而被误诊

脂溢性皮炎

主要症状：暗红色斑片上覆有油腻性鳞屑或痂皮，常分布于鼻翼、额中部、胸背部等皮脂分泌活跃部位

致病原因：遗传因素、微生物感染（如马拉色菌）、饮食习惯、其他疾病导致的并发症等

易误诊： 由于皮疹反复发作和外用糖皮质激素，部分皮疹可能不典型或 继发激素依赖性皮炎及玫瑰痤疮 而被误诊

眼睑皮炎

主要症状： 主要发生在眼睑周围的皮炎，表现为眼周的红斑、丘疹乃至苔藓化。

致病原因：

1、由于不少患者伴有过敏性结膜炎，因此反复揉眼或使用眼药可能与本病发生相关；

2、外用化妆品所致的接触致敏也是部分眼睑皮炎的主要因素；

3、 特应性皮炎 患者 可能出现反复发作的眼睑皮炎，甚至可能是成人患者的唯一表现。

光敏性皮炎

主要症状：主要发生于面、颈部暴露部位，皮疹类型包括丘疹、丘疱疹、斑块、湿疹、多形红斑等

致病原因：接触（外用、口服、气传等途径）光敏性物质并经日光或紫外线照射后发病

易误诊： 光敏性皮炎的诊断 应结合病史、光暴露以及光敏实验 ，注意与特应性皮炎、接触性皮炎相区分

 除了以上5种概念明确的面部皮炎外，还有一些具有争议的，比如激素依赖性皮炎，玫瑰痤疮样皮炎和颜面再发性皮炎等。

 针对这些面部皮肤炎症类疾病，很多人都容易混淆，笼统的定义为面部皮炎，不利于后续的个体化精细治疗。

临床症状典型时，明确疾病名称，对症下药。

临床症状不典型时，详细询问病史、家族史以及相关试验，找到可能的治病基础和诱发因素，从而确定疾病名称，再对症下药。

而“面部皮炎”只有在不能明确病因和分类时方可使用，但仍需通过后期的检查、治疗和随访来进行明确和修正。

注意：面部皮炎本身病情比较复杂，有时候很难作出清楚的判断，在没有医学知识的基础上，患者单纯通过网络上查询到的知识，就更加容易混淆，出现误诊误判，从而不利于疾病的治疗和后续的恢复。