高温警告！蚊子警告！疤疤腿警告！

西瓜、空调、露大腿，夏天的好处说不完。蚊子咬了抓抓抓，留下黑黑疤疤，确实烦心。今天我们说一说蚊子疤可怎么办？

蚊子过敏

大多数人的蚊子包实际一个小型的局部的过敏反应。蚊子的叮咬反应主要是由其唾液中的过敏原引起的，蚊子的唾液中含有30种以上的蛋白质抑制人体固有免疫反应，引起抗凝血、血小板形成受损、血管舒张和消化酶，有助于蚊子进食血液，而这些蛋白质其中许多是过敏性的。

蚊虫叮咬严重过敏的不同反应阶段

蚊子包大多数人很快就会消失，但严重的蚊虫叮咬过敏包括立即出现的皮肤风团，20-30分钟后出现周围红斑，瘙痒性丘疹在24-36小时左右达到最高峰，几天后逐渐消失。有些严重过敏的的局部红斑、瘙痒，肿胀通常在叮咬部位超过3厘米。延迟的局部反应可能有丘疹、瘀斑、水疱或大疱并持续存在几天或几周，更严重者还会出现热、肿、红和疼痛，这些症状会在3到10天内消失。

左图是典型的5岁儿童蚊虫叮咬56小时后局部皮肤反应；右图是延迟性（60小时后）大面积局部反应

虽然蚊虫叮咬引起的严重过敏反应不常见，但很多人腿上的蚊子疤要警惕个体敏感性过高，因为长期的局部炎症，会导致色素长期不退，组织受损严重也会导致疤痕长期不愈合。因为瘙痒严重，很多人还有可能抠出破口，增加细菌感染机会。

炎症后色素沉着

除了蚊虫叮咬，许多炎症性皮肤病都可以引起皮肤炎症后色素沉着，具体原因可能是由于炎症反应使皮肤中硫氢基还原或部分去除，硫氢基减少，使酪氨酸酶活性增高而引起皮肤色素沉着（抑制酪氨酸酶的活性也是大部分美白化妆品的起作用点，所以美白产品理论上是可以用在蚊子叮咬后的色素沉着的）。炎症后色素沉着还可以继发于外伤，所以蚊子叮咬后不要抓搔，更不要抓破。

蚊子包炎症后色素沉着一般表现为浅褐、紫褐到深黑色不等，边界清楚，当红斑消退后出现，往往需数周至数月才能逐渐消退。日晒或再度叮咬后色素进一步加深，甚至轻度苔藓化（干巴巴皱乎乎的感觉），部分蚊子疤持续数年不退，尤其在深肤色的人身上消退尤慢。

怎么办

1 阻止蚊虫叮咬

治疗蚊子过敏/色素沉着的基石是避免被咬。人体汗液中含有气味的有机化合物，由皮肤微生物产生，决定了每个人对蚊子的吸引力。大年龄儿童、男性、肥胖、怀孕和饮酒，都可以产生让蚊子感兴趣的气味，蚊虫叮咬的概率越高。减重、减少饮酒、多洗澡可能会减少蚊子叮咬。

环境中要消除积水，池塘养鱼以消灭蚊子幼虫，使用适当的杀虫剂，并使用蚊虫诱捕器。在室内休息使用蚊帐，可以使用氯菊酯喷洒蚊帐干燥后使用，可以加强驱蚊效果。

预计蚊虫暴露时，使用防护衣物和化学防护剂，如N，N-二乙基-m-甲苯胺（DEET）可显著减少蚊虫叮咬，可用于2个月以上的儿童。对于夜行动物，

2 治疗蚊子过敏

蚊子叮咬后会导致局部血管扩张，炎症增加，冰敷可以收缩局部血管，减轻炎症反应，低温还有止痒效果，以减少抓搔的可能。

炉甘石洗剂也是常见的外用过敏药物，可应用于潮红、肿胀、灼热、瘙痒而无渗出的急性皮炎以及痱子、荨麻疹、夏季皮炎等皮肤病上，能起到散热、吸湿、减少摩擦的效果，用在蚊子包也很合适。尤其是成分温和，小朋友也很安全。瘙痒明显就多涂几次，尽量不要抓搔。

严重蚊子过敏者可以每日预防性口服抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，以减少蚊虫叮咬引起的水疱和瘙痒。西替利嗪、氯雷他定都是药房可以买到的非处方药。如果抓破感染，可以加用莫匹罗星、夫西地酸软膏。早期阻止炎症和减少感染，是减轻局部色素沉着最好的措施。

3 治疗蚊子包色素沉着

前面说了炎症后色素沉着还是跟酪氨酸酶活性有关，所以美白产品有效果。传统美白成分包括：壬二酸、乙醇酸、水杨酸、曲酸、对苯二酚、维甲酸；可供选择的药用成分包括：苯醌、氨甲环酸；可使用的化妆品成分包括：熊果苷、咖啡浆果、葡萄籽、兰花、芦荟、海藻或绿茶提取物、烟酰胺、碧萝芷、间苯二酚、水飞蓟素、维生素C等。

防晒也是预防色素沉着的有效手段。UVA对刺激黑素生成和产生比UVB有更大的影响，所以对UVA和UVB的广谱防晒是至关重要的，最建议使用物理防晒，如含有锌或二氧化钛的物质；化学防晒剂，如阿伏苯酮（Parsol®1789）、八甲基丙烯（Milestab™ 3039）、氧苯甲酮（Helioplex®）等可以减少自由基的产生而增加保护性。防晒服和宽边帽也是全面光保护的有效策略。

蚊子的叮咬不仅仅是露大腿好看不好看的问题，蚊子是导致全球死亡人数最多的动物，夏天的蚊子包虽然常见，但希望不要习以为常，尽量避免被咬到，才是真的能过一个很健康和很美丽的夏天吧。