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带孩子出去玩一圈,身上都是红色小疙瘩-虫咬皮炎(丘疹性荨麻疹)

2021-04-19作者:孔令凯

带孩子出去玩一圈,身上都是红色小疙瘩-虫咬皮炎(丘疹性荨麻疹)

本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后,你就是小专家。


导读:
目前来诊所看皮疹的小朋友越来越多,经常是外出游玩后,几天或者1周左右,在裸露皮肤上出现红色丘疹,如下图所示。
有时候老的丘疹变淡后,新的丘疹又起来了,挺让家长们担心的。孩子们经常痒的挠,越大的孩子痒的越明显,挺烦人的,其实这就是丘疹性荨麻疹,俗称虫咬皮炎。今天简单讲下这个问题,让家长们放心。


目录   

1.只有被蚊虫叮咬才出现虫咬皮炎吗?

2.为什么我家孩子被蚊虫咬后,反应这么大?

3.出去玩1周后,才出现这些丘疹,也是蚊虫咬的吗?

4.没有被咬的地方为什么也有皮疹?

5.具体表现是什么样的?

6.怎么治疗虫咬皮炎?

7.怎么预防虫咬皮炎?


1.只有被蚊虫叮咬才出现虫咬皮炎吗?

导致虫咬皮炎最常见的原因是蚊虫叮咬,比如跳蚤、蚊子和臭虫,所以,俗称就是虫咬皮炎。

但是除了昆虫叮咬外,其他原因也可以导致,比如有研究发现,接种水痘疫苗后,也有这种表现。

这是因为不管是蚊虫叮咬或者是接种疫苗,都不是导致丘疹的直接原因,而是它们导致的身体过敏后,才出现一个个痒痒的小疙瘩。

所以,只要能导致皮肤过敏,出现这种红色丘疹的改变,都属于这个疾病,在医学上,虫咬皮炎也称为丘疹性荨麻疹。


2.为什么我家孩子被蚊虫咬后,反应这么大?

有些孩子被蚊虫叮咬后,没啥太多的反应,也就起个小包,痒个一两天就好了,但是有些孩子,会全身起的都是这种红疙瘩,为什么呢?

因为咱们上面也写了,导致红色丘疹的是过敏反应。如果你的孩子每次都是被咬完,就起一身疹子,那是你孩子对蚊虫分泌到体内的过敏原比较敏感。

尤其是你带孩子到一个新的环境后,出皮疹的程度一般都会比当地的小朋友重,因为人家已经都耐受了,你的宝宝还是新接触这些过敏原。

如果是偶尔出现这种严重表现,大部分情况下没事,那可能是这次接触的过敏原比较厉害,而不是孩子自己的问题了。

当你家宝宝每年都被咬,每年都起这种疹子,就会逐渐耐受了,长大后就不会有这么厉害的反应了。


3.出去玩1周后,才出现这些丘疹,也是蚊虫咬的吗?

有些家长会说,如果孩子出去玩后,回家就起来皮疹,那我肯定认为是蚊虫叮咬导致的,但是我孩子都回家1周了,才逐渐出来这些小疙瘩,也是蚊虫叮咬的原因吗?

是的,这是因为,蚊虫叮咬人时,会将一部分分泌液注入皮肤内,有时是立即起反应,有时这些分泌液在1-2周内,才会导致皮肤过敏。


4.没有被咬的地方为什么也有皮疹?

好些家长会说,我们孩子裸露在外的胳膊、小腿上有皮疹,也就认了,但是背上、前胸这些部位,绝对没有被咬过,为什么也起皮疹呢?也是咬的?

是的,不仅仅被咬的部位会出现皮疹,没咬的地方也会起。皮肤上一个部位出现过敏反应后,皮肤其他部位的肥大细胞也会脱颗粒,释放组胺,组胺能将该部位的血管扩张,细胞间隙增大,从而导致皮肤发红,并且血浆从血管渗出,出现肿胀表现。同时,组胺还会让你感觉痒。

图片

所以,没有被咬过的部位也会出现丘疹,但是大家也不要太担心,因为肯定还是裸露在外面的皮肤上皮疹多,不是都会出现在其他皮肤部位上。


5.具体表现是什么样的?

在春末到夏季这段时间,孩子们外出游玩机会增多,同时蚊虫们也活跃起来,所以,这个疾病也多了起来。

多发生在2-10岁的小朋友,太小的孩子接触这些昆虫的机会少,而大孩子经常被咬,习惯了,所以,也不容易表现这么强烈。

蚊虫会叮咬裸露的皮肤,比如手臂、小腿、上背部、头皮处。这些部位在被咬后的数天-两周左右,出现一个个红色的小点,之后变大到绿豆粒到花生粒大小,成为基底多带有红晕的小丘疹,多数丘疹的中央,能看到小水疱或者小白点,下图黑色圆圈内。

小水疱

小白点


被叮咬处,能看到丘疹的最上方有出血点,是被叮咬的标志。

顶端的小血点,不是每个都有。

因为是过敏反应,所以表现形式也比较多见,下图这些硬实的小丘疹,也是丘疹性荨麻疹。

一个是虫咬皮炎

另一个也是虫咬皮炎


一般情况下,被内衣或尿布紧密覆盖的生殖器和肛周没有虫咬皮炎,在衣服覆盖的上身和大腿比例也会少些,因为这些虫子很难进入这些部位。但是如果是跳蚤等导致的,就不管了,跳到哪里咬到哪里,腰部、大腿、胸腹部都会有。

如果在皮疹期间,再次被叮咬后,皮疹会加重,形成更大的丘疹或者结节,如果孩子因为痒而抓挠,丘疹出血结痂也比较常见。

一般情况下,出现皮疹后1-2周能消退,在皮肤上留下暂时性的色素沉着,这是因为虫咬皮炎也是皮肤的炎症,炎症后色素会聚集或者脱失,形成色素沉着或者白斑。

但有些时候,过敏反应比较严重时,或者导致的是慢性过敏反应,会持续数月或者数年,甚至出现周期性的发病。


6.怎么治疗虫咬皮炎?

一般情况下,这是个自限性疾病,就是不治疗自己也能好的,但是,如果孩子痒的厉害,一个一个的丘疹不断出现,还是让人挺不舒服的,治疗下能让孩子舒服。

●首先避开蚊虫环境,因为如果在一个时间点,反复被咬,会导致情况更加严重。如果如果家里只有一个孩子出现这个问题,提示是在外面被咬的,不要再去草地等处玩耍就行了。

如果好几个家庭成员都出现了虫咬皮炎,那就是家庭内部的问题了,可能和被褥上的跳蚤,家里的蚊子,卫生间、厨房等阴暗角落是否有臭虫有关。需要清洗晾晒床铺,消灭蚊子臭虫,处理方式都可以按照除蚊的方式进行,可以参考科学有效夏季防蚊,驱蚊剂怎么选?第3条。

●第二给孩子止痒,可以在皮疹的地方涂抹炉甘石缓解,把炉甘石放冰箱冰着,涂抹上很舒服的,每天可以3-4次涂抹。

如果止痒效果不佳,那建议口服止痒药物(抗组胺药),对于孩子而言,首选西替利嗪或者氯雷他定。建议按说明书剂量使用2周,之后建议逐渐减量,不建议立即停药,因为可能复发。

●第三,如果以上方式治疗后,孩子还是痒,那就可以涂抹尤卓尔或者艾洛松之类的激素软膏了。激素软膏能直接治疗皮肤炎症、缓解孩子的痒感。

每日使用2次,逐渐停药,等不痒了,皮疹开始消退了,逐渐减少涂抹的次数,改为每天1次,2天一次,3天一次,没有反复再停用。

其他的一些比较难操作的,比如用冰敷,使用肥皂水、碳酸氢钠水冲洗等,大家就不要试了,太麻烦。

如果以上方式都试了,皮疹还是没有好转,提示过敏症状比较重,可能需要联合2种抗组胺药治疗了,建议皮肤科就诊。


7.怎么预防虫咬皮炎?

目前室内卫生,大家做得都挺好,很少有室内蚊虫叮咬了,多是外出游玩时被叮咬,预防也很好办,因为预防其他昆虫等,和防蚊的方法一样,所以可采用防蚊的措施预防这些。

大家可以参看这篇文章科学有效夏季防蚊,驱蚊剂怎么选?的第四条,如果觉得文章太原理性,可以看菜妈的这篇文章:常见网红防蚊方法,便宜靠谱的只有这些!非常实用。

参考文献:

[1].Papular Urticaria.medscape.com.2019.

[2].Insect bites.UPTODATE.2019.

[3].Color Textbook of Pediatric Dermatology,4th,2007.

[4].Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology.fifth edition.2016.