支原体肺炎—儿童咳嗽、发热是非典？

本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和家长。本文的目标是看完后，你就是小专家。

导读：

哈，最近天气渐冷，咳嗽发热的孩子越来越多，去医院诊治后，医生说是支原体肺炎啦，本来就很害怕肺炎，更不知道什么是支原体，后面又来了句是非典，晕，这是吓死人的节奏啊！！

下面咱们来谈谈支原体肺炎和非典的关系吧。

总结

没时间的看玩总结就可以撤啦：

●.支原体肺炎是非典型肺炎，但不是 2002~2003 年席卷全国的那个非典（SARS），不用害怕啦。

●.SARS 和支原体肺炎同属于非典型肺炎，SARS 是由新型冠状病毒引起的，支原体肺炎是由肺炎支原体引起的。

●. 虽然支原体肺炎没有 SARS 那么严重，但一旦诊断，一定要按疗程治疗啊，不要见好就停药！

下面咱们来详细谈谈支原体肺炎和非典的关系。

什么是支原体？

●支原体（mycoplasma）是目前发现的最小的原核生物，不是细菌，也不是病毒。支原体类似细菌，但没有细胞壁。

●广泛分布于自然界，有 80 余种。与人类有关的支原体有肺炎支原体（M~pneumonie，Mp）、人型支原体和生殖器支原体等。导致肺炎的成为肺炎支原体。

●肺炎支原体主要通过呼吸道传播，患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物具有传染性。

●病原体不侵入肺实质，通常吸附于呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。

专业相关补充及解读（供医生查阅）：

●没有细胞壁，因此对抑制细胞壁合成的抗生素不敏感，例如青霉素类的，头孢类的，对该病原体没有效果，四环素类的，大环内酯类的，氟喹诺酮类的有效。

●发病前 2～3 天直至病愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体，有传染性。

●病原体吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，吸收细胞内营养、损伤细胞膜，继而引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死，暴露粘膜下神经，导致平滑肌痉挛。肺炎支原体还可以引起免疫反应，引起机体的免疫损伤，产生皮疹等肺外症状。

什么是支原体肺炎？

简单来说就是支原体导致的肺部炎症啊，属于非典型肺炎，大家可以简单记忆为发热、咳嗽突出的肺炎就行了，以后的事情去医院搞定。

医生们通过以下几点诊断：

●儿童及青年人居多，学龄期常见，婴儿也有感染本病的可能；

●全年散发，北方冬季多见，南方夏秋多见；

●症状表现上咳嗽（可表现为剧烈干咳）、发热突出（多在 39.0 摄氏度左右）；

●体征轻（这里的体征是医生对肺部的检查：啰音少，消失快）和症状不符合；

●胸片重，表现多样化（可表现为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎），和体征不一致，下图为双肺弥漫的间质浸润；

●肺炎支原体抗体检查阳性可确诊，但抗体在感染 7 天后才表达明显，所以，发病前几天可能检测为阴性；

●可通过临床表现诊断，并给予治疗；

●治疗上以阿奇霉素和红霉素为主，1 个疗程阿奇霉素为 5 天，红霉素为 10 天，只能多，不能少。

专业相关补充及解读（供医生查阅）：

●为什么南北发病季节不同？

可能和南方夏秋时，其温度、湿度适合支原体生长，并且，在冬春季节，南方地区呼吸道病毒感染更加厉害的原因。

●咳咳明显的原因？

病原体吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，引起上皮细胞的肿胀与坏死，暴露粘膜下神经，导致平滑肌痉挛，并且随着病情进展，粘膜分泌物增多，也会刺激性咳嗽，会有白粘痰。

什么是非典型肺炎？

●非典型肺炎意思是其临床表现和典型的肺炎（细菌性的肺炎）不一样。其症状和流感相似，表现出发热、肌肉疼痛等，同时伴有肺部炎症。

●为什么细菌性的肺炎是典型的呢？因为发现的早，例如常见的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，就把他们导致的肺炎定义为肺炎了，之后再发现不一样临床表现的，只能叫非典型肺炎啦。

●典型细菌性肺炎的特点是什么呢？患者呼吸急促、鼻翼煽动，咳浓痰，听诊双肺固定湿罗音。

●非典型肺炎以上症状少见，并且会出现流感相似症状。另外查血，白细胞不升高或升高不明显。

●目前导致非典型肺炎的病原学有肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌、鹦鹉热、甲型流感并发肺炎等。

参考文献：

[1].李银洁.儿童肺炎支原体肺炎流行病学及临床特点.硕士论文.

[2].儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订).

[3].支原体肺炎.医学百科

[4].UPTODATE.

[5].肺炎.儿科学第八版.