孩子反复喘息咳嗽，或是哮喘惹的祸！记下这些要点，跟哮喘说拜拜

果果这个春天几乎都在咳嗽！

刚开始是发烧引起的，果果妈妈想，小孩子嘛，烧烧长长，很正常。

谁想发烧好的快，咳嗽却缠缠绵绵，总也好不了。吃几天咳嗽药水，咳嗽好两天，药停了又反复。而且果果这咳嗽很奇怪，白天的时候不怎么咳，到了晚上睡着了，一声一声，很准时地，果果会咳上一阵，有时候，还会呼哧呼哧响。

但是，当果果妈妈被吵醒，纠结地想要不要去急诊？！

果果的咳嗽又貌似好些了！

最后，当果果妈妈带着果果去看医生的时候，医生说果果这种咳嗽是哮喘引起的。

啊！果果妈妈惊呆了！我们家从来没有人得过哮喘呀！

...... ...... ..... ...... ......

1

哮喘≠支气管炎

别再傻傻分不清

哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。

它的特征为：慢性气道炎症和气道高反应性（很小的刺激（如冷空气、烟雾等）就会引发咳嗽、喘息）。以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和 (或) 凌晨发作或加剧，与细菌、病毒等引起的呼吸道感染不同（但易被误诊为气管炎、支气管炎、肺炎）。

孩子频繁喘息发作或反复感冒咳嗽不治愈，或者近期反复诊断为支气管炎，都可能是哮喘的信号。

气管炎只是发生了呼吸道的感染，它的临床表现主要是呼吸道炎性分泌物的渗出，也就是多痰。而哮喘的主要表现是呼吸道的痉挛性狭窄，造成气体的进出障碍，从而影响机体的正常气体交换，也就是气促。

正常支气管和哮喘支气管

2

哪些情况容易引起哮喘发作

哮喘常常反复发作，以下这些原因

1、过敏原：儿童时期的哮喘 80% 属于过敏性哮喘。

常见的室内过敏原有屋尘螨、霉菌及猫狗的皮毛、唾液等分泌物。树花粉与草花粉是最常见的引起哮喘发作的室外过敏原。此外，还有阿司匹林等非甾体类抗炎药是药物所致哮喘的主要过敏原。

儿童哮喘常见过敏原

2、环境因素：

如大气污染、吸入刺激性的气体、冷空气的刺激、吸烟、剧烈运动等。

呼吸道的病毒感染除了引起气道炎症反应，也会诱发气道的高反应性，从而引起哮喘发作。

情绪波动，如过度焦虑、紧张等也可能会引起哮喘发作。

哮喘发作之后回顾哮喘发作当时的状态及各种接触物品，有助于发现哮喘发作的诱因，注意改变生活细节去回避这些诱发因素，可以避免哮喘的反复发作。

3

哮喘不治疗，自己会好吗？

儿童哮喘的预后比较好，临床中确实会遇到一些患儿随着年龄增大、免疫力增强，哮喘发作频率渐渐减少，甚至痊愈。看到别等孩子哮喘长大以后好转，部分家长甚至会认为，哮喘属于儿童成长中的 「烦恼」，不需要治疗，长大了就会好！

这种想法是非常不对的！

哮喘的反复发作会影响孩子的呼吸功能，对呼吸系统造成不可逆的损害。

儿童哮喘与成人哮喘不同，由于儿童肺部处于生长发育阶段，免疫功能正逐步完善，儿童哮喘完全可以控制甚至逆转。如果儿童哮喘不能及时有效治疗，延续到成人阶段，治疗难度更大，甚至增加成年期发生慢性阻塞性肺疾病的风险。

所以，虽然儿童哮喘有好起来的可能性，但是家长千万不能什么都不干预等 「自愈」！相反，哮喘的控制治疗应越早越好。

4

听说哮喘要用激素治疗，长期激素会影响身高吗？

ICS（吸入型糖皮质激素）是哮喘长期控制的首选药物，通常需要长期、规范使用才能达到良好的控制作用。

对于青春前期学龄期、轻度至中度持续哮喘的患儿，有研究发现 ICS 呈剂量依赖的生长受限。但是，一些研究发现儿童 ICS 使用并不会影响最终身高。

每个儿童的生长速度不同，短期评估不能预测成人时身高。与严重哮喘带来的风险相比，激素对身高的影响作用较小。

也就是说，也许从短期来看激素的长期使用可能对身高有一些负面影响，但从儿童整个生长发育进程来看，没有证据显示长期使用激素会影响儿童的最终身高。

当然，如果家长对于吸入型激素的应用有顾虑，孩子的情况允许，还有另一种治疗方案，就是使用白三烯调节剂 (LTRA)。

白三烯调节剂是一类非激素类抗炎药，能抑制气道平滑肌中的白三烯活性，并预防和抑制白三烯导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛。

目前应用于儿童临床的主要为白三烯受体拮抗剂 (LTRA)，可单独应用于轻度持续哮喘的治疗，尤其适用于无法应用或不愿使用 ICS，或伴变应性鼻炎的患儿。但单独应用疗效不如 ICS，对于哮喘应用 LTRA 控制不佳的患儿，医生提倡尽早替换或联合 ICS 治疗。

end