脖子上摸到肿块是怎么回事？

陈女士近期洗澡时发现，脖子下方能摸到一个心形的肿块。虽然身体并没有其他不适，但总是放心不下，为进一步检查明确这肿块是什么来医院就诊了。

接诊时，做了仔细查体及详细询问，发现甲状腺 I 度肿大、无易饥、消瘦、心悸失眠、多汗等甲状腺功能亢进的表现，也没有声音嘶哑、反应迟钝、健忘、嗜睡、便秘等甲状腺功能减退的表现。

初步判断是甲状腺肿大或者甲状腺结节。

因为陈女士的甲状腺均匀肿大，触诊甲状腺时，也没有触及到结节，所以更倾向于甲状腺肿大。当然这只是凭主观认定，确诊是需要讲究确凿证据的。所以让陈女士，做了甲状腺彩超和甲状腺功能测定检查。

结果回报：甲状腺彩超提示甲状腺体积弥漫性增大，未见明显结节。甲功五项均正常。

最后诊断：单纯性甲状腺肿大。

结合陈女士的问诊记录，建议她规律作息，保持心情舒畅。甲状腺也因为陈女士的过度劳累出现了增大，甲状腺需要休息，陈女士也需要休息，让陈女士 3～6 月后再来复诊。

结合这次就诊，和大家说说什么是甲状腺肿吧。

什么是甲状腺肿？

我们平常所说的甲状腺肿指的是单纯性甲状腺肿俗称「粗脖子」「大脖子」或「瘿脖子」。以缺碘为主的甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常。

甲状腺肿可有多种病因导致：

1. 代偿性增生

机体对甲状腺激素需求增加、甲状腺激素生成障碍，这些原因均导致人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，只有甲状腺组织增生才能维持正常的功能，医学上称这种增生为代偿性增生。

甲状腺组织代偿性增生分为两种：

• 弥漫性增生：甲状腺组织增长速度相对均匀，甲状腺组织是正常的，只是体积的增大。

• 结节样增生：甲状腺组织增长不均匀，或者部分区域萎缩等，多见于甲亢和甲减的患者甲状腺体积的增大。

2. 致甲状腺肿物质导致

很少一部分也可以由致甲状腺肿物质引起，比如食物中的卷心菜。

甲状腺肿和甲状腺结节有什么区别？

甲状腺结节是指甲状腺局部异常生长所引起的结节，就像皮肤上长了一个痣一样。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的，大多数呈多个结节，少数为单个结节，其结节以外的甲状腺组织是正常的。

单纯性甲状腺肿和甲状腺结节都可以表现为单纯的甲状腺体积的增大，甲状腺功能正常，且无其他不适。

但相比较而言，甲状腺结节引起的甲状腺增大主要表现为局部的隆起，双侧甲状腺的不对称，同时甲状腺结节一般比较小，大多数是在体检时偶然发现。有些结节用手触摸甲状腺的时候是可以触及到类似于豆粒的硬结的。

当然单纯甲状腺肿和甲状腺结节两者是可以合并存在的。

两者的鉴别主要还是依靠甲状腺 B 超。甲状腺 B 超可见比较精确的测量甲状腺体积，发现甲状腺结节。

单纯甲状腺肿需不需要治疗？

需不需要治疗要看具体病情而定。

1. 无其他症状者

单纯甲状腺肿，且只有甲状腺肿大、甲状腺功能正常者，一般不需要治疗。

但是大约会有 20% 左右的患者最后发展为甲状腺功能减退。所以一般每半年到 1 年随访 1 次, 主要复查甲状腺功能，必要时可行甲状腺超声检查。

2. 伴其他症状或疾病者

假如甲状腺肿大显著，尤其是年轻患者, 亦可考虑适当使用 LT4 治疗。甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫，经内科治疗无效者，可以考虑手术切除。而术后往往发生甲减，需要甲状腺激素长期替代治疗。

对于伴有甲减或亚临床甲减的患者需采用左甲状腺素钠（LT4）替代治疗。

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