一般对于 2 岁以后的儿童的生长发育指标,我们的关注点逐渐从孩子的体重,转移到孩子的身高和肥胖指数。我们需要密切监测孩子每年身高生长速率。
临床上,把身材矮小定义为低于同年龄,同性别儿童身高 2 个或以上标准差以上 (Z 评分≤–2) ,相当于身高低于第 2.3 百分位数,差不多是身高生长曲线最下面的红线。
儿童时期不同年龄阶段的正常身长或身高,以及这些时间点之间的生长速度,如果以厘米为单位计算,则近似为 5 的倍数 (被称为 「rule of five」[5 规则])。如图 1.
身高生长速率 (HV) 被认为是非常重要的一个指标,如果出现身高生长速率下降,这个时候我们需要足够的警觉和重视,这往往提示孩子可能存在一些病理状态,这个时候需要内分泌科医生做一些相关的检查来排除是否有生长激素缺乏或不足,是否存在全身性疾病,营养性疾病,肠道疾病等等。
身高生长速率的下降,是指身高生长速度在 2 岁到 4 岁儿童 < 5.5 厘米 / 年;4 岁到 6 岁 < 5 厘米 / 年;6 岁到青春期小于 < 4 厘米 / 年;或孩子的身高曲线下降穿过两根百分位数线。
如果孩子确实存在这些指标的问题,及时到医院去做一些排除检查,切勿耽误了孩子治疗的关键时期。