丁香医生审稿专业委员会同行评议通过怀疑孩子有蛔虫，可以给他吃打虫药吗？
最近，小明的妈妈发现孩子总是睡觉磨牙，爱咬手指，仔细看了看脸上好像还有些白色的斑点。
「该不会是长虫了吧？那可不得了了。」
该不该去买药来吃呀，万一吃错了怎么办？小明妈妈很苦恼。
的确，不少家长发现孩子脸上长白斑、挑食、磨牙就很紧张，总怀疑是不是有寄生虫，也在犹豫是否需要买打虫药给孩子吃。
接下来，丁香医生就和大家聊聊「肚里有虫」这回事。
「肚里有虫」是怎么回事？
我们通常说的小朋友长虫子指的是一类被称为「土源性线虫」的寄生虫感染，常见的蛔虫、蛲虫感染都属于这类。
因为虫体寄生在肠道，所以这类寄生虫也叫做肠道寄生虫。人感染之后虫卵被包裹在粪便内排出体外。如果其他人再不小心吃了被虫卵污染的食物，就会造成新的感染。
在我国，常见的土源性线虫主要有蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等。儿童感染较多的是蛔虫和蛲虫。
有些家长可能觉得，现在卫生水平提高了，这些寄生虫应该都被消灭了吧？
事实并非如此。根据 2010 年的统计数字，我国土源性线虫的感染率为 11.25%，其中 5～10 岁的儿童感染率达到了 16.33%。而且，不同地区的流行程度不同，与当地的生活水平、卫生环境有很大关系。
总体来看，农村感染率远远大于城市。这是因为在农村有赤脚下地劳作的习惯，也会使用未处理过的人粪作为肥料，部分厕所未经无害化改造等等，这些都有利于虫卵传播。
孩子为什么会感染寄生虫呢？
儿童的感染率高，是因为这些线虫感染往往容易在家庭和幼儿园中传播。
如果大人感染了肠道寄生虫，或者幼儿园中有其他小朋友感染，就需要特别注意孩子有无感染。
另外，接触到污染的粪便也是传染的关键。以下这些都是肠道寄生虫感染的高危因素：
孩子经常去田地玩耍；
当地使用人粪做肥料；
儿童随地大小便；
吃生的、没有洗干净的蔬菜。
如何发现孩子感染寄生虫？
想要及时发现孩子感染了肠道寄生虫，就需要知道感染后的症状。由于不同寄生虫感染后的症状不同，我们分开说。
1. 蛔虫
蛔虫是最常见的肠道寄生虫。成虫寄生在人体小肠。严重感染时，体内甚至可能有几千条虫体。
常见的症状：间断的肚子痛，也会有偏食、消瘦、夜间磨牙等症状。但面部的白斑和磨牙并不是蛔虫感染的特有的表现，不能单独靠症状来确定有无感染。
如果觉得孩子有这类症状，家长需要观察孩子的粪便情况，看看有没有虫体排出。或者用干净的塑料器皿装着可疑的粪便去医院化验。有时，蛔虫感染严重的孩子甚至会吐出虫体。
2. 蛲虫
蛲虫感染常常发生在 3～6 岁的儿童身上。成虫寄生在人体盲肠、结肠，雌虫夜间会移动到肛门产卵。
常见的症状：孩子夜间哭闹不安、夜惊、常常会说肛门痒。
如果孩子有这类症状，家长可以在孩子熟睡 2～3 小时后，检查肛门有没有虫体。
3. 钩虫
钩虫寄生在人体小肠。虫体附着在肠壁上，会造成肠道持续出血。
常见的症状：慢性的上腹部不适和疼痛、呕吐、厌食、贫血、面色苍白、四肢乏力等。
4. 鞭虫
鞭虫寄生在盲肠。
常见的症状：食欲降低、便秘、便血、腹痛、消瘦等。
需要告诉各位爸妈的是，就算孩子出现了这些疑似感染寄生虫的症状，也建议先去医院检查，确诊后再给孩子吃打虫药。
因为各地流行的寄生虫种类不同，而且大城市寄生虫感染较少见。孩子如果出现腹痛、消瘦、厌食等症状，也有可能是其它疾病造成的。家长可能没法发现这些疾病和寄生虫感染之间的区别。
所以，在确诊之前，请不要擅自给孩子吃打虫药。
如何治疗寄生虫感染？
如果确诊了肠道寄生虫感染，医生常常会开驱虫药。其中最常用的是阿苯达唑（肠虫清）。
这种药物可以破坏寄生虫的保护机制，让虫体溶解。还可以抑制虫体内的酶，让寄生虫无力并且死亡，对多种线虫感染都有不错的效果。
1. 吃几次？
一般来说，吃一次打虫药，就可以消灭肠道寄生虫。
但之前提到蛲虫感染时会造成肛门瘙痒，孩子往往会用手去抓挠，虫卵很可能会附着在孩子的手上。如果孩子舔手指或者饭前不洗手就很有可能把虫体再次吞入，造成重复感染。
所以，蛲虫治疗时往往需要多次服用药物才能根除。
2. 怎么吃？
打虫药应该在空腹时服用，睡前服用效果更好。
如果寄生虫感染严重，体内虫体较多，服药后可以看到虫体从大便中排出。如果感染较轻，往往不能看见。
3. 有副作用吗？
需要注意的是，孕妇和 2 岁以下儿童不宜服用打虫药。
除此之外，还可能有头疼、头晕、胃肠道不适等副作用。不过大部分症状都很轻微，会在停药后缓解。所以家长们无需太过担心。
怎么预防寄生虫感染？
养成良好的卫生习惯，是预防肠道寄生虫感染的关键。家长要纠正孩子喜欢吸吮手指的习惯，并且一家人都应该做到：
饭前便后要洗手；
蔬菜水果要清洁后食用；
勤剪指甲。
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