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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

真图预警:一口生鱼片,能吃到哪些寄生虫?

2022-11-05作者:丁香医生

人们从江河湖海获取食物,鱼虾蟹贝,鱿鱼海胆,牛蛙鳝鱼……各种各样的水产海鲜给餐桌增色良多。


今天人类对食物的新鲜原味有了更高追求,「生」成了很多水产的潮流吃法。

城市街头,售卖刺身的日料店生意火爆;

沿海地区,大家热聊鲜吃生蚝、海鲜生腌;

「顺德鱼生」越来越多出现在美食节目中……

美味的背后,你可能想不到,咽下一口生的水产,有多少五花八门的小虫子一块儿被吃了进去。

准备好没有?我们一起来看看「生食水产」这个盲盒里,常见的四类寄生虫。

1. 淡水鱼生和肝吸虫

经济发展,卫生环境改善,很多熟悉的寄生虫感染纷纷下降,但有的虫反其道而行之。肝吸虫感染在广东部分地区呈现上升趋势。

广东某市居民接受粪检,发现肝吸虫感染率竟高达 42.38%,尤其是 50~60 岁年龄组,感染率有六成以上。这跟当地喜吃淡水鱼生脱不开干系。



感染危害:

肝吸虫,也叫华支睾吸虫。淡水鱼生、鱼生粥、打边炉的用料——生的青鱼体内就有很多。

肝吸虫的幼虫寄生在淡水螺和淡水鱼虾体内,人们常吃的青鱼、草鱼、鲢鱼、胖头鱼、鲤鱼和鲫鱼均可携带。


2008 年广东部分地区的抽检结果显示,淡水鱼的华支睾吸虫囊蚴阳性率为 14.70%~56.25%,顺德区的阳性率为最高 56.25%,意味着每两条鱼中就有一条可能让人中招。

幼虫被人吃进去以后,在十二指肠内脱囊并爬进胆管,然后成虫就在肝胆安家,存活可达 30 年之久。

常年寄生让肝胆伤痕累累,胆囊炎、肝硬化等一系列肝胆疾病接踵而至。


图片中的患者相对幸运,因为虫体堵塞胆道导致黄疸,让他得以诊断并早期治疗。


更多的人体肝吸虫静悄悄存在,感染者不易觉察,直到最后引起胆管癌才被注意到。肝吸虫已经被国际癌症研究机构列为 Ⅰ 类致癌物。感染者发生胆管癌的风险是非感染者的 4.5~6.1 倍。

2. 牛蛙里的裂头蚴

裂头蚴是某些绦虫的幼虫阶段。人体并非裂头蚴喜欢的环境,所以裂头蚴病例不如肝吸虫多见。

但部分地区,有人会生吃蝌蚪、蛙类,蛇胆蛇血(蛇吃蛙,也是裂头蚴宿主),感染也不容忽视。火锅里的牛蛙加热不充分同样有危险。

中国江西部分裂头蚴病高发区的流调显示,人群曼氏裂头蚴感染率达到 0.73%,脑裂头蚴病发病率最高为 0.27%。


感染危害:

裂头蚴以及它们的幼虫通常是生活在蝌蚪或者蛙的体内,人类吃进去感染的蝌蚪或者蛙,就能在人体内继续发育长大。


裂头蚴能在人体不同部位间穿行,损伤多个器官,最常伤害的包括脑、皮下、口腔面部、眼睛和内脏。

裂头蚴穿行损伤人的大脑,可以导致多种症状,最严重时可以导致瘫痪。



在中国,眼裂头蚴病的发病率更高,症状也颇为恐怖,可以想象一下一个肿块「爆眼球」的样子,严重时可能导致失明。

3. 福寿螺和广州管圆线虫

福寿螺作为入侵物种,在长江流域多见。比起我们常吃的田螺,福寿螺肉口感不好,煮久了更不好吃,所以少有人主动去吃。

但偶有不法商家狸猫换太子,把它们当作田螺出售,而且追求好吃只是短暂加热做成凉拌螺肉,结果就有了广州管圆线虫感染悲剧。


感染危害:

广州圆线虫感染除了误吃福寿螺,也有可能因为接触到非洲大蜗牛的粪便而来。


感染广州管圆线虫非常痛苦。因为管圆线虫常常会入侵到中枢神经系统和脑脊液,最突出的症状就是剧烈头痛无法忍受,甚至引起持续的脑膜炎,不及时治疗会导致死亡。

广州管圆线虫导致的眼病也很多见。


4. 海洋水产可能有异尖线虫

海洋水产同样有寄生虫感染问题,幸运的是,适合海洋的寄生虫绝大多数不能在人体内生存繁衍,只是作为过客匆匆一游,较少引起健康问题。

异尖线虫,是少有的麻烦来源。近年来造成的感染病例有所增长。


感染危害:

异尖线虫可能是海洋寄生虫中最为常见的一种,世界各大海域都可以找到它们的「虫迹」。被异尖线虫感染的海水鱼种类颇多,三文鱼、金枪鱼等生食鱼均包含在内。



标准的海洋生食鱼捕捞后都要经过冷冻处理,而异尖线虫可以被冷冻杀死,所以最终引发的感染远少于淡水寄生虫。但因为食用量大,总有漏网之鱼。

急性异尖线虫病是由大量活虫进入体内所造成急性伤害。这些活虫钻入人体组织中,造成组织肿胀、出血甚至炎症,进而使患者出现恶心、腹痛以及呕吐等症状。


此外,这种寄生虫还会导致过敏性异尖线虫病。

如何安全享受美味水产?

生吃各类水产,确实存在寄生虫感染风险。

特别是淡水水产风险最高,因为人类与动物的粪便最终在淡水汇聚,而各种寄生虫或它们的虫卵也就经由这些粪便四处传播。

如果要追求绝对的安全,那把各种水产做熟了再吃绝对是最佳方案。

如果确实想偶尔满足口腹之欲,以下的原则,能帮助我们更好去平衡,最大限度保证安全健康。

  1. 淡水水产要做熟,别生吃。淡水水产的寄生虫风险太大了,不要妥协去生吃淡水水产。忍不住的时候请回想一下,广东某市高达 42% 的肝吸虫感染率。

  2. 生吃尽量选择相对不太危险的海洋水产。海洋环境 + 冷冻处理,能降低感染寄生虫的风险,可以解解馋。

  3. 别指望酱油、山葵、芥末、白酒能杀死寄生虫。真的没用,别自己骗自己。

  4. 在外进餐,尤其是水产海鲜,尽量去规模大、有正规资质的餐厅。如果对餐厅信心不足,就选择充分加热熟透的食物。

  5. 在家中吃生食海鲜水产,购买也要选择规模够大资质正规的渠道。买回家的海鲜水产,不妨先放冷冻室冻一个星期左右再考虑生吃。

  6. 在家做水产海鲜时,一定要注意生熟分开,防止交叉污染。

  7. 生食过程如果看到有疑似寄生虫的异常之处,立刻停止进食。

  8. 生食后一旦有腹痛等不适,及时就医。


生食水产的寄生虫问题,每一口都像一次赌博,有人吃了一辈子可能也没啥问题,有人第一次尝试就中招了。

美食诚可贵,健康价更高啊。

咱就……尽量别赌了吧。


本文审核专家:阮光锋 科信食品与健康信息交流中心科技传播部主任

李侗曾 北京佑安医院呼吸与感染疾病科 主任医师

策划:Eric | 监制:Feidi

图片来源:央视新闻、参考文献、Earth.com、广东省市场管理局网站、Giphy

参考文献:

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