牙齿矫正要等到换完牙齿才能做吗？

在这个“看脸”的时代，家长们对孩子牙齿健康和美观的关注度也越来越高。所以在日常门诊工作中，最经常被问起的一个问题就是—医生你看我的孩子需要什么时候开始矫正牙齿啊？某些佛系的家长听“别人”说牙齿要等换完牙之后才能开始，对于孩子在生长发育期已经出现的牙颌畸形不以为然。而有些心急的家长在孩子乳牙还没完全长全的时候就急匆匆跑来医院，恨不得越早开始越好。其实牙齿矫正也需要“天时地利人和”，在合适的年龄选择合适的治疗，外加小朋友的良好配合，才能更加经济又高效的实现美的目标。下面pp医生就简单给各位家长科普一下不同年龄段需要进行的不同矫正类型。

乳牙期（4-5岁）

此期有些儿童会表现为前牙反合，即俗称的地包天。这类儿童多存在某些不良习惯，如咬手指或上唇、吐舌、有意前伸下颌等。此阶段乳牙牙根已经发育完成且还未开始吸收，因此我们可通过佩戴简单的矫治器通过1-3个月的治疗快速解决前牙反合，建立上下颌骨正确的前后向关系，同时纠正不良习惯，防止日后骨性的地包天加重。

乳牙期前牙反合示意图

常用矫治器示意图

青春发育期（9-12岁）

该阶段为儿童青春发育高峰期，各种不良习惯（咬嘴唇、咬手指、口呼吸等等）很容易造成各种类型的颌骨发育畸形，如下颌后缩（小下颌）、上颌发育不足（面中部凹陷）伴下颌发育过度（地包天）。在破除各种不良习惯的前提下，我们可以通过佩戴功能矫治器，充分利用颌骨的生长潜能从而达到改善面型美观及功能的目的。

恒牙期（12岁以后）

此阶段全部恒牙已萌出完全，儿童也正处于生长改建旺盛期，且部分颌骨发育畸形的患者经过青春期的矫形治疗，颌骨发育问题得到基本解决，故一般常见的牙齿畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。因为青少年牙槽骨改建速度相较成人来说较为快速，所以整体矫正周期会更短。对于某些严重的骨性畸形，则需等到生成长育完成后进行正颌正畸联合治疗。

常见牙齿畸形示意图

成人期（18岁以后）

理论上来说，只要牙周足够健康牙齿矫正并没有严格的年龄限制，但对于成人来说正畸治疗存在很多特殊性：

1. 成人牙槽骨改建相对缓慢，因此牙齿移动速度会相对缓慢，需要的治疗时间较长。

2. 成年人由于工作及社会活动的需求，对正畸美观的要求更高，因此对于矫治器的隐蔽性和美观性有更高的要求。

3. 成年人患者常伴有其它口腔问题，如龋病、牙周病、缺牙、牙齿磨耗、颞下颌关节疾病等。因此在开始正畸治疗前，需要对患者整体的口腔问题进行综合评估，多数问题需要在正畸开始前完成治疗。

4. 由于该阶段生长发育已基本停止，若存在严重的骨骼畸形（如地包天、小下颌、面部偏斜），则需要配合正颌手术才能同时解决牙齿及骨骼的问题。

正颌正畸联合治疗病例

现今网上关于牙齿矫正以及颌骨发育畸形的软文铺天盖地，但其中不乏鱼龙混杂。其实对于家长们来说，最简单有效的方法就是定期带娃去找专业的正畸医生报道，而不是听取各种非专业的“别人”的建议，及早发现存在的牙齿或者骨骼发育问题，在合适的年龄进行针对性治疗。