埋伏牙 | 一颗牙是如何走上“改斜归正”之路！

我始终认为一口健康漂亮的牙齿，是浪漫人生的开始。

——Dr.Xu

我们可以网上一搜：“多少人因为牙齿难看而自卑”，从而得知很多人都因为牙齿难看被嘲讽过、给起外号过，导致不敢与人交往，甚至陷入自闭。

所以，很多人选择来娇牙，基本是为了提升“颜值”，哪里丢了自己的自信，就要从哪里把自己的自信捡起来。

但作为一名正畸医生，我除了帮他们提升“牙齿颜值”，我更关注他们的“口腔健康”！

所以今天，我想跟大家谈谈“埋伏牙”——埋伏在口腔里的“神秘存在”。

埋伏牙之“前世今生”

埋伏牙在临床上是较常见的一种错合畸形，主要是指埋伏在口腔中没有萌发出来的牙齿，这种牙齿是无法用肉眼看到的，只能通过拍X光才能发现。

一般而言，它是由以下三个原因形成：

●牙胚原位错误：牙胚距萌出点过远或位置异常。

●萌出障碍因邻牙畸形、乳牙早失使间隙缩小，额外牙的阻碍、幼儿期颌骨感染或外伤等所致。

●全身性因素遗传因素或内分泌障碍，如锁骨、颅骨发育不全症患者常有多个埋伏牙。

但是呢，很多人易将埋伏牙、阻生牙和多生牙混淆。

埋伏牙就是各种原因不能正常萌出，而埋伏在口腔里的牙齿。

阻生牙是牙齿的生长受到阻挡，不能够完全萌出或只能部分萌出，而且以后也不能完全萌出的牙齿叫做阻生牙，通常多为智齿。

超出人类恒牙28颗-32颗这个范围后，长出来的牙齿即为多生牙，埋伏牙是多生牙的一种，也可称为埋伏多生牙。

埋伏牙是口腔里的一颗“定时炸弹”

因为埋伏牙是多长出来的，而且位置不正，没法萌出，对邻牙、颌骨有一定危害，进而引出一些或多或少的口腔健康问题。

埋伏牙的“危害”不可小觑：

●位于上前牙区的埋伏牙会给颜面美观、语言发音以及患者的心理带来不良影响。

●严重者还会破坏牙列的完整性和对称性，影响牙槽骨和颌骨发育，造成咬合关系的紊乱。

●如果埋伏牙不及时处理，会引起邻牙损伤，形成囊肿。

毫无疑问，埋伏牙是埋在我们口内的一颗“定时炸弹”，如果不及时“拆除”，很有可能给口腔健康埋下隐患！

埋伏牙之拔牙法

由于埋伏牙潜在的危害大，大多数人都会自觉去找医生解决这个威胁。

对于埋伏牙，很多医生都采取“一刀切的”方法，也就是通过拔除的方式解决埋伏牙。

拔除埋伏牙的流程如下：

1. 术前X线片，通过口腔CT确定伏牙在颌骨中的位置

2. 根据术前分析的位置，麻醉、切口、翻瓣、去骨。

3. 确定患牙需要分割，合理解除拔牙阻力，进行拔除。

4. 缝合，将组织瓣复位以利于愈合，防止术后出血、缩小拔牙创伤。

虽然“一刀切”的方式能快速解决埋伏牙，但也会存在一定的“手术风险”。

由于埋伏牙位置比较深，且埋藏在颌骨里面，所以和周围一些牙齿骨头连接比较紧密，拔除时或多或少对一些重要组织、骨头、牙齿会有损伤。

因此，拔埋伏牙的风险会比较高，特别是埋伏阻生智齿，下面非常接近下颌神经；如果牙埋伏位置离这个神经很近，在拔除过程中有损伤神经的风险，这个神经损伤可能会导致舌头、嘴唇麻木，需要医生和患者共同规避风险。

埋伏牙之“改邪归正”法

另外还有一种不需要拔除的方式进而将埋伏牙矫正，就是通过手术暴露阻生的牙齿，然后进行正畸牵引，引导它生长到牙列正常的位置。

埋伏牙正畸牵引的流程如下：

1. 首先拍X线片，确认埋伏牙的牙根、位置、方向、深度和邻牙牙根情况。

2. 通过外科手术暴露牙床内埋伏阻生的牙齿，即去除覆盖在牙冠上的软硬组织，外科手术同期或之后在暴露的牙冠上粘上正畸牵引装置。

3. 观察埋伏牙的萌出情况，调整加力，直到埋伏牙移到正确位置，建立起紧密正确的咬合关系。

4. 埋伏牙矫正结束之后，还要随时注意随访牙齿的使用情况。

接下来我们看一下具体案例：

这是我在17年做的一个埋伏牙正畸牵引案例，主人公是一位12岁的小男孩。

家长带孩子过来做检查时发现有一颗牙在牙槽骨埋伏着，于是建议进行正畸牵引治疗，借助正畸外力将其引至正常位置，这样不但避免了日后的义齿修复，更保住了恒牙，一举两得。

但有些病例，在前期正畸为其开辟出空隙和手术暴露后，可能不需要牵引，就可以自行萌出。

当然了，我们也要考虑那些本身发育明显异常，或者无法牵引的埋伏牙，比如牙冠畸形或者严重的弯根牙，就没有开窗牵引的价值，这时候我们就可以考虑拔除的方式。

Dr .Xu 说

近年来，埋伏牙的发病率日渐升高，形式变化多样，还可以与不同种类的错（牙+合）畸形伴发，治疗时间长，属正畸矫治中的难点之一。

因此，在临床检查中若发现孩子有超过正常萌出时间还未萌出的牙齿，应尽早治疗。

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