利血平这些降压老药，是副作用大不能吃了吗？

丁香医生曾经说过常用降压药有哪些，有些读者发现：这五大类药物中，怎么没有我吃的那种啊？

他们的问题来了：

珍菊降压片效果怎么样啊？

利血平副作用是不是很大？

罗布麻还能不能长期吃啊？

降压 0 号听说副作用很大，还能不能吃啊？

大家问的这几类药，都属于传统固定复方制剂，属于降压的老药，大都是由氢氯噻嗪、利血平、双肼屈嗪或者可乐定这几种药物的组合，再加上一些镇静、中药、钙镁钾制剂及维生素的辅助成分。

为什么有很多人在用，但是丁香医生在说常用降压药的时候，不提这些药呢？主要是这部分药物，已经不是治疗高血压首选推荐的药物。

为什么不推荐这些药？

主要是由于当时医学技术水平所限，这些药物配方的科学性、合理性没有经过严格的临床试验来验证，缺乏规范的大规模随机对照研究。

这些传统药物中的主要成分，除了氢氯噻嗪外，利血平等其他成分均不是现行指南推荐的常用药物，不良反应较多。

最重要的是：这些药物虽然能够降血压，但缺乏保护心脑血管、延长生存时间、改善生活质量的证据。

这些药还能不能吃？

虽然有这么多缺点，但是这些药物价格低廉，有一定的降压作用，在上世纪六七十年代的高血压治疗中发挥了重要的作用。

关于现在这些药还能不能用，比较统一的观点是：血压轻、中度升高，且肝肾功能正常、没有心脑血管疾病，也没有糖尿病、高血脂的患者，是可以用这些药物来控制血压的，尤其是经济欠发达地区的患者。

还有医生在临床工作中发现：有些难治性高血压的患者，在加用利血平之后，血压反而能够得到良好的控制。

所以，这类药物该不该用，需要由医生根据患者的情况来进行个体化的选择。

在用这些老药降压时，要注意两点：

1. 小剂量使用，以减少不良反应。当用这些药物血压控制不好，或者血压出现波动时，不要增加剂量，及时去医院就诊，在医生的指导下换用指南上推荐的五类降压药，或者联合用药。

2. 老药之间不要联合使用。前面已经说过，这些降压药的成分都相似，如果联合使用，不但不能增加降压效果，反而会加重不良反应。

另外，还要仔细阅读药品说明书，注意药中的主要成分。

• 含有利血平的复方制剂，比如降压 0 号、复方利血平片，有消化性溃疡、消化道出血（呕血或者黑便）、抑郁症或有自杀倾向、窦性心动过缓的患者不能用。

• 含有可乐定的复方制剂，比如珍菊降压片，有抑郁和自杀倾向的人不能用。

• 含有双肼屈嗪的复方制剂，比如复方利血平片、复方罗布麻片，可能引起心率增快及诱发心绞痛，有心绞痛发作的病人不能用。

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