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头上撞出个「包」,该不该去医院?

2016-01-28作者:丁香医生

撞到头了去看医生900500.jpg

这是一个真实的故事。

几天前,小明找到我,因为一件发生在他身上的意外向我征求严肃的医学建议。

「我蹲下铲猫屎……起来的时候……头撞到了大理石窗台……很痛……还鼓了一个大包……骨头要不要紧?需不需要去医院?」(此处省略一万句废话。)

我观察了片刻,微微一笑:「应该只是皮下有血肿,无大碍。」

小明一哆嗦:「皮下血肿?那是什么?我需不需要去医院?」

撞到头了,到什么程度才需要去医院?

不同人群撞到头之后的处理略有不同,大致可以分为这三类:

  • 儿童

我们的处理应该更为谨慎,请点击右侧链接查看更多内容:孩子摔到头,你的处理方式真的对了吗?

  • 行动不便的老人、曾做过脑部手术或者有脑血管病的人群

在遭受到头部外伤之后,还是建议先去医院看一眼。

  • 大多数人

可以先观察,但如果满足下面我将要提出的条件之一,停止观察,立即就医。

  1. 恶心、呕吐;

  2. 有抽搐发作;

  3. 严重或逐渐加重的头痛或头晕;

  4. 头皮或脸部红肿的程度逐渐加重;

  5. 把头皮撞出了一个口子,鲜血直流;

  6. 睡意非常浓或不能像平常一样醒来,甚至昏迷;

  7. 一侧或者双侧腿脚没力气或发麻,走路不稳或摔倒;

  8. 近期在吃抗凝血药物(比如阿司匹林或者华法林);

  9. 鼻子或耳朵有液体(包括血液)流出,眼圈发黑(熊猫眼);

  10. 说话不清楚,失忆(记不起怎么受的伤),看东西模糊、重影、甚至失明,听力下降,或是鼻子闻不出味道;

  11. 头部受到较大程度的暴力,比如高空坠落碰到头部,车祸,或是被坚固的物体全力击中头部等,这时即使没有什么明显的症状,也需要去医院进行检查;

所以对于虽然头上撞了个包,却还能活蹦乱跳找到我的小明,我并不觉得他有去医院的必要。

小明卸下了心理负担,就开始跟我扯皮了。

被撞出来的这个「包」是怎么回事?

在我们乌黑亮丽的秀发之下,是坚韧紧致的头皮,与我们身体其他地方的皮肤结构没有太大不同,结实,抗拉扯,只是在遇到尖锐锋利的东西时略显无力。

如果能把头皮小心翼翼地「撕」下来,应该能看到一层较均匀的、略显黄色、有些油腻感的组织,摸一摸,感觉还算紧实,这一层,就是皮下层。

头皮和皮下层血液供应算是相当的丰富,当在受到撞击时,倘若损伤了皮下脆弱的小血管,血液就会慢慢积聚在皮下层,形成血肿,这就是我们能摸到的那个包,也就是小明头上那个包。

关于骨头的问题更可以放心,其实这个血肿,和颅骨之间还隔着两三层呢,而且这种程度的碰撞,还不至于能撼动结实的骨质。

如果仅是这个问题,完全可以不必担心,进行短时间的冷敷,防止继续出血就可以了,一般来说 1~2 个周这包块就会自行消失,比较轻的皮下血肿消散需要的时间可能更短。

撞到头了去看医生插图900500.jpg

我的头外伤,和我珍贵的智商

小明和我借着这次机会进行了深度并且科幻的医学讨论,他问我:

「我撞了这一下,智商会不会变低了?」

我并没有说「你撞不撞智商都不高」这样的大实话,相反,我开始从医学的角度与他分析起来。

智商,其实是一个非常复杂且模糊的概念,牵扯到许许多多的因素,但在这复杂的背后,只有一个「简单」的基础:「脑功能」。比如说逻辑运算啊、记忆啊、事物之间的相互联系什么的,这都依赖于结构稳定的大脑在发挥着自己的功能。

当我们不小心用膝盖或者手肘碰到一台计算机时,它运行速度会慢下来吗?应该不会,因为它里面的结构依然很稳定。

那么我们用力去砸这台计算机呢?它也许会变得「迟钝」,或者丢失了一部分运算的能力,因为处理器或者内存可能有点松了。

再用力呢?那可能就会「死机」。

这样看来,头上碰了一个小包,我不觉得会影响大家所谓的「智商」,可能碰一头包都不会影响智商。

但是,如果外力足够大,对脑子造成了足够严重的伤害,那我们就会看到对于「智商」比较明显的影响,比如说记忆力明显下降、注意力难以集中、甚至是痴呆的状态等,这种影响可能是暂时性的,也可能会是长期的。

毕竟,脑子终究是一个人身上最复杂的结构,又有谁敢拍着胸脯下保证书呢?

所以,不小心撞到了头,后果可大可小,短时间内一定要多多注意观察身体上的变化。

除了撞出一个包来,可能还有很多人会问:会不会撞得「脑震荡」了?点击下方链接,即可了解更多内容:


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

参考文献:

吴在德,吴肇汉。外科学。242~259.

Head injury. January 2014. NICE clinical guideline 176.

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