分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

突发胸痛!心梗袭来到底应该怎么办?

2016-01-30作者:Leo

心梗900.jpg

前两天我们对朋友圈一则关于心梗的新闻进行了辟谣,详情请看这里:朋友圈疯传的心脏病急救法,其实是错的!

很多朋友问,丁香医生(dxy.com),你光说这些是错的,那到底应该怎么做啊?

怀疑心梗怎么办?

首先,且最重要的是,呼救,随时带着手机,拨打 120 ,打开房门,留出救援通道。

1. 缓慢深呼吸,控制情绪,减少活动,以降低心脏的负担。

平躺或坐下休息,缓解紧张,以利于脑部供血,也可以避免摔倒造成的意外伤害。

2. 慎重使用硝酸甘油片。

心梗和心绞痛不一样,硝酸甘油可以在心绞痛发作时缓解症状,但如果是心梗发作,服用硝酸甘油很难缓解疼痛。

如果血压本身就比较低,含服硝酸甘油后病情反而会加重。如果测出血压低,或脉搏跳动微弱、头晕、大汗等,不建议盲目服用硝酸甘油片。

在确定血压不低时,服用硝酸甘油可以帮助鉴别是否是心梗。假如服用两次都无效,很可能是心梗。

3. 丹参滴丸并没有明确的治疗或缓解心梗的作用。至于阿司匹林,是否要吃,等急救医生来了,让医生决定。

4. 如果有条件,赶快吸氧是很好的处理方式。

心梗的可能治疗手段

1. 药物溶栓治疗

如果发病后且预计 12 小时内无法赶到有介入手术条件的医院,医生会选择静脉滴注药物,来溶解血栓,打通给心脏供血的血管。

2. 介入支架术

许多医院都有进行心脏介入手术的条件。对发病 12 小时内的患者,医生通常会做血管造影检查,了解是哪支血管、哪个部位堵塞,并能立即进行血栓的抽吸或血管的开通,来治疗心梗。

有时医生会建议介入放支架。支架是下图那样的。只有之间那么大的一个钢丝管。

6.jpg

医生会把一根金属导丝和导管从病人的桡动脉(手腕儿)或股动脉(大腿根儿)的血管探入,沿着血管一路上行,进入心脏的冠状动脉,在 X 线的协助下,找到被堵住的部位。

这导管上有一个可充气的气囊,能把一个特殊的金属管状支架撑开,顶住扩大冠脉狭窄的部位,让这部分的血流重新通畅起来。

这种疗法对多数冠心病患者效果显著,且创伤小,技术也愈发成熟。

3. 心脏搭桥术

01300000432220132913819579183.jpg

这是一个在胸腔里做的手术。

用一根通畅的血管(常取自患者自身胸腔的乳内动脉或小腿上的大隐静脉,或干脆还有人工血管可以选用),连接被堵血管的上下游,让血液绕开狭窄或堵死的那一段动脉,使原本已经缺血的心肌获得充足的血液供应。

心梗的危险因素

年过半百,还烟不离手,酒也不少喝,这都是心血管病的高危因素。而高盐高脂类型的饮食,也会增加心梗发病的危险。

再加上冬天,本就是心血管病高发的时节。寒冷的气温会使血管剧烈收缩以防止热量散发,这会导致血压上升,心脏每跳动一次得使更大的劲儿。一旦情绪激动,再加上剧烈运动,心脏终将会承受不住的。

所以,在文章的最后再告诫下,急性心肌梗死是一种患者自己无法处理而且死亡率很高的危重病,不要盲目轻信网上流传的处理方法。

对于有过心脏病史的人群,或有上述危险因素的人群,建议咨询医生,养成健康的生活习惯,并掌握好正确的应对策略。

万一发病,科学处理,尽早就诊。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:Shutterstock.com

相关文章

cover
不久前,我爸心梗了。做了这么久医学科普,老公也是医生,我自认为对心梗这个人类头号杀手并不陌生。但真的遇到了,才发现自己几乎是一无所知。在心梗面前,任何一步都可能走错,而走错一步,你就可能抱憾终生。现在,我爸的状态已经稳定,我的心情也已经平静。我决定以患者家属的视角,把这次经历的所有经验和教训写下来。但我也希望你永远不会用到它们。教训一:没有重视心梗相关症状我爸和我不住一起,但离得很近。上周六上午
cover
得冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)的人越来越多,患者的年龄也有年轻化的趋势。冠状动脉是给心脏自身输送血液的血管,这根动脉狭窄、堵塞、血栓形成等,会引起心绞痛甚至急性心肌梗死,这是致命的,非常危险。于是,如何早期识别心梗、如何自救互救,需要我们每个人了解。这一次,经验丰富的急诊夜鹰老师,会跟大家说说心脏病发作时,我们应该怎么妥善处理。关键时候,我们所掌握的知识技能,真的能救命。出现这些情况,留意是
cover
紧急处理首先,识别心脏病发作并准确处理心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞可以表现为典型的胸痛;牙疼、左肩疼甚至是呕吐也可能是心肌梗死发作的征兆。发生持续 15 分钟的胸前胸痛后,请明确这些问题:1. 能否指明明确位置?若是,可能是其他疾病,一般不危及生命。若不是,进入第二步。2. 是否出现了皮肤湿冷?若是,请拨打 120,并等待急救人员抵达。若不是,进入下一步。3. 舌下服用一片硝酸甘油,等待
cover
有数据显示:在急性心梗的死亡病例中,约有 50~70% 的人的都是因为在到达医院前没能得到及时正确的抢救。急性心肌梗死作为一种很常见的急危重症,其死亡多发生在起病的第 1 小时内,但不少人偏听一些错误的急救方法,不但不能救命,还有可能要命。第一个「不要」:独自前往医院这可能是我们最容易忽略的一种错误方法了。有病了去医院,是对的,但对于疑似心梗发生时,独自去医院就诊真的是一件危险的事情。第一,去医院