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心脏病发作,怎么办?

2015-03-11作者:吕昌昊 (奥利宝)

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紧急处理

首先,识别心脏病发作并准确处理

心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞可以表现为典型的胸痛;牙疼、左肩疼甚至是呕吐也可能是心肌梗死发作的征兆。

发生持续 15 分钟的胸前胸痛后,请明确这些问题:

1. 能否指明明确位置?

  • 若是,可能是其他疾病,一般不危及生命。

  • 若不是,进入第二步。

2. 是否出现了皮肤湿冷?

  • 若是,请拨打 120,并等待急救人员抵达。

  • 若不是,进入下一步。

3. 舌下服用一片硝酸甘油,等待 5 分钟,是否显著缓解?

  • 若是,可能是心绞痛,如果同时出现皮肤湿冷,请不要服用硝酸甘油。

  • 若不是,请拨打 120,并等待急救人员抵达。

舌下含服硝酸甘油后若能显著缓解,这种情况一般不是心肌梗死。如果在数日内反复出现,则需要到心血管内科门诊进行进一步检查。

以下两种特殊情况要谨记:

严重的撕裂样背痛:请立即拨打 120,等待急救人员抵达。

上腹痛、呕吐、左肩痛、牙痛:症状持续 15 分钟甚至更久时,搭车前往急诊室。值班医生可能会建议进行心电图检查并持续观察。

万万不要

  • 如果出现皮肤湿冷,不要服用硝酸甘油。

  • 胸痛患者不能自己驾车前往急诊室!

操作事项

  1. 硝酸甘油的禁忌症不少,但是禁忌症并不常发。24 小时内曾服用 5-磷酸二酯酶抑制剂,或有过严重低血压是硝酸甘油的绝对禁忌证,也就是不能用!右心室心梗并不是硝酸甘油使用的绝对禁忌证。

  2. 阿司匹林可能加重主动脉夹层动脉瘤,甚至可能直接导致出血死亡。非急救人员不建议使用阿司匹林

就医须知

  1. 必须前往具有 7 天无休,全天 24 小时急诊支架手术能力的医院,如果没有把握,在拨打 120 的时候跟对方确认这一点。

  2. 如果因为地域原因,无法抵达有急诊手术能力的医院,应在最近的最高级医疗设施处进行静脉溶栓,并立即转运到最近的有能力的医疗设施处。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:丁香医生

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