烤瓷牙

1. 「烤瓷牙」、「全瓷牙」是什么？

烤瓷牙或者全瓷牙，都是牙医使用的修复体，也就是平时说的假牙（义齿）中的一大类。以瓷为材料，牙医把它们「套」在坏掉的牙齿上，当然首先这些换牙需要被磨小一些，然后就可以替代原本缺损的牙齿的功能，并且具有一定的美观性。

（1）烤瓷牙，就是里面有一个金属基底，将瓷附在金属外面，模仿牙齿外观的样子。它不仅看上去和正常的牙齿很像，还具有相当高的强度。

（2）全瓷牙，是省略了金属基底，直接将瓷做成牙冠的形状，也就是我们看得到的牙齿的那个部分的样子，有更好的美观性和相当的强度。

2. 根管治疗后一定要做牙套吗？

根管治疗就是我们平时说的抽牙神经，通常发生了严重的、治不好的牙髓炎，就需要进行根管治疗。

根管治疗后，由于牙齿失去了原有牙髓的神经、血管的营养，不仅无法感受冷热的刺激，时间长了，整个牙齿还会变脆，在日复一日的使用中，牙齿就有可能折断或者开裂。

因此牙医往往会建议，在根管治疗完成之后一个月左右，进行「冠修复」治疗，也就是我们常听到的「装牙套」。

在牙套的保护下，并且注意保持口腔卫生，患牙可以维持更久的时间，发挥更大的作用。

3. 「美容冠」是什么东西？

「美容冠」是一种不良修复体，不是好的、正规的假牙。黑心的「牙医」常常为了让患者在短时间内恢复美观的牙齿外形，把所有长歪长斜的牙齿挨个磨小，通常会磨掉很多其实还好的牙。

然后他们就在那些被磨掉的牙外面，套上一排整齐的「牙套」。这种美容冠短期内看上去不错，时间一长就会出现各种牙痛、牙龈出血、流脓甚至牙齿松动等问题。

最终的结果就是，患者将不得不拆掉这些质量低劣的牙套，重新制定修复方案。

所以一定不要听信虚假医疗宣传的广告，类似「七天快速矫正牙」、「不拔牙不伤牙给您一口好牙」等等。

4. 去装假牙，如果遇上了「不良修复体」的危害有哪些？

符合规范的牙冠修复体不仅是恢复了原有的牙体外形，并且在很大程度上恢复了原来牙齿的功能。

但是，有时候因为各种原因，导致做出来的牙齿看上去并不完美；甚至有些违反医疗规范制作的「美容冠」等，我们就称之为「不良修复体」。

路边摊的「快速镶牙」、「美容冠」就是典型的不良修复体。

各类不良修复体对牙齿具有严重的危害，轻者会出现牙龈出血、口臭；重者则会出现牙齿松动，最终牙齿脱落。

5. 什么情况要去做牙套，装烤瓷牙或者全瓷牙？

（1）牙齿因为蛀牙、楔状缺损（由于不正确的刷牙方法，尤其是横刷法造成牙颈部缺了一块）、牙磨耗等原因，需要修补。但是如果用树脂或者其他补牙的材料直接修补充填，因为这些材料的强度相对较小，很容易发生充填体碎裂。而烤瓷牙或者全瓷牙具有更好的硬度，可以恢复原有牙齿的外观和功能；

（2）牙齿根管治疗后，缺少神经血管营养，本身更容易折裂，因此牙套作为一个保护措施，可以保持根管治疗后的牙齿继续行使功能；

（3）一些严重影响美观的发育异常（如牙釉质发育不全、氟斑牙、过小牙、四环素牙等），可以选择冠修复来恢复美观和功能。

6. 牙套有哪些种类？

根据牙套的组成材料的不同，我们可以把「牙套」分为金属冠、烤瓷冠（烤瓷牙）、全瓷冠等。它们在外观、硬度等方面会略有差异。

根据牙套的修复方式，还可以分为修复单个牙体缺损的单冠、桩核冠，修复牙缺失的固定桥等。它们适用于不同的牙齿缺损的情况。

7. 缺了一个牙怎么做「牙套」？ 「固定桥」是怎么回事？

如果在一排牙齿的中间少了一颗牙，又不想装那种每天都需要拿下来的假牙，想通过固定的假牙修复，那么就不得不将其前后的牙齿都磨小一些，以这两个牙齿作为「桥墩」——称为「基牙」，替代那颗缺的牙齿的假牙，就像一座桥一样架在缺失牙的空隙上。

这种修复方案更专业的称法为「固定桥」。

但这种修复方案对患者的健康牙齿的伤害相对较大，现在越来越多的人采用的种植牙技术，不会伤害到前后的邻牙。

8. 做完烤瓷牙或者全瓷牙之后要注意什么？

做了牙套之后，在使用上应该比较小心，尤其是前面的牙，不要啃过硬的食物。日常则需要经常留意它的健康度。

尤其要重视刷牙，此外，平时坚持使用牙线、漱口水都有助于装了牙套的牙齿，以及周边牙齿的健康。当然，每年一次的口腔健康检查必不可少，很多问题能够早发现、早处理。

9. 做了牙套之后牙齿痛怎么回事？

做了牙套之后发生牙齿却出现疼痛的原因很多。

（1）如果是为了给当中一颗牙做牙套，把两边的牙都磨掉了一些的情况，而且两边的牙没有做过根管治疗，也就是牙神经保留了，多是由于装牙的时候使用的粘接剂对于牙产生的刺激，这种情况可以不用太着急，观察一下，一般可以自行恢复。

（2）如果出现吃冷的热的东西都觉得刺激得痛、晚上睡觉的时候牙痛等症状，那就会怀疑有牙髓炎，确诊了就应该拆去牙套，做根管治疗。

（3）如果是为了给当中一颗牙做牙套，把两边的牙都磨掉了一些的情况，而且两边的牙已经做过根管治疗，也就是牙神经被抽掉了，却出现了不碰都疼的自发痛、咬东西痛或者敲打上去感觉痛等症状，则应该拍片检查是否发生了牙根的炎症。如果发现牙根周围发炎，就是发生了根尖周炎，则同样应该拆去假牙，重新进行根管治疗。

（4）另外，还有一部分是因为新做的牙套和旁边健康的牙齿接触的地方不好，吃东西的时候，食物容易卡在那个位置，进而发生牙龈炎，这种情况下，也需要牙医通过调整牙齿之间的位置关系，或者重新制作牙套，以达到良好的邻接关系。

10. 做个牙套可以用多久？

这是常常被病人问到的问题。

影响牙冠修复体的使用寿命的因素太多，主要包括原先患牙的健康程度、新装的假牙的质量、患者的使用习惯和平时护理等。

一般来说，被「牙套」保护的牙齿不松动、根尖没有炎症、修复体质量符合医疗标准、患者不过度使用这个牙咬东西、注意假牙的卫生，并且保持每年一次的口腔检查，那么这个「牙套」用个十来年不会出大问题，甚至可以用更长的时间。

因此患者需要做的是，选择靠谱的医生，注意平日的正常使用和清洁即可。

11. 牙齿做了牙套后，牙龈又流脓了，怎么办？

有些患者牙齿做了牙套之后，又会出现牙龈出现瘘管和流脓的症状，有的还会出现咬东西疼痛。这时候就应该立即就医，检查出现这些病症的原因。

一般情况下是牙根发生了炎症，需要拆除牙套，对牙齿进行根管治疗。严重的情况可能需要进行根尖手术。

12. 选择金属烤瓷牙还是全瓷牙？

就现在的技术水平，烤瓷牙和全瓷牙都可以很好地修复缺损的牙齿。

两者存在的差别主要在于，全瓷牙由于没有不透光的金属基底，比烤瓷牙好看；但是烤瓷牙在强度上有所优势，比全瓷牙结实。不过随着技术的发展，这种差距正在缩小。

当然，价格是另外一方面的因素，一般来说，全瓷牙的收费较烤瓷牙更贵，对价格敏感的患者也是值得权衡的。

13、做了烤瓷牙可以洗牙吗？

当然可以。

事实上，主人很容易忽视烤瓷牙的卫生，有时候还不如自己原先有的正常牙齿。久而久之，烤瓷牙的边缘就回沉积起来牙结石，容易导致牙龈出血；最后导致牙周炎，牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙松动是最常见的症状，最终不得不拔除患牙和它上面的固定假牙。

因此，有必要至少每年一次进行牙周洁治，也就是「洗牙」，重点关照有烤瓷牙这些固定义齿，这样才能健康持久地使用它。

14、做「牙套」一般是怎么样的流程？

在口腔专科医院，一般由修复科完成这个工作。

第一步，就是做全面的治疗计划，患者依照治疗计划完成修复前所需要完成的工作，包括洗牙、做根管治疗、拔牙等。

第二步，将需要修复的牙齿磨小一圈，使用口腔科特有的印模材料，将口内牙齿的情况印在石膏模型上，牙医根据这个模型，来设计修复体，也就是设计所谓的「牙套」。

这时候，医生往往还会为患者制作临时的牙齿，是为了保证在制作修复体的这段时间，通常是几天到一周内，患者可以正常吃东西，并且不会太难看。

第三步，「牙套」制作完毕，患者复诊戴牙。医生用粘接剂将修复体粘接到患牙上，并适当调整咬合，患者感觉咀嚼舒适。

第四步，如有不舒服，随时再去找牙医；如果没有明显不舒服，就定期随访就行了。

作者：何剑亮

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参考文献：

赵铱民. 口腔修复学 [M]. 第 6 版. 北京: 人民卫生出版社, 2008