近视超过600度了，还要配OK镜吗

现在配戴 OK 镜的小朋友确实是越来越多了。周末门诊一天看 30 个孩子，差不多会有 10 个孩子要验配 OK 镜的。

但是有时候因为家长之前不了解或不重视，等到下决心要给孩子配 OK 镜的时候，就发现孩子都已经近视 600 多度了。

而 OK 镜通常是只能验配到 600 度，那么这种情况，还有必要配 OK 镜吗？

为什么要配戴 OK 镜

OK 镜，学名叫角膜塑形镜，本质上就是一种隐形眼镜。采用硬性高透氧性材质制作，通过晚上睡觉的时候配戴，改变角膜形态，也就是重新塑形，来达到与近视后变长了的眼球重新匹配。

一般白天会变得没什么近视度数，视力也能提升到 0.8 或以上，满足日常学习和生活的用眼需求。

OK 镜的好处主要有两点：

1、白天不需要再配戴框架眼镜；

2、可以控制近视发展的速度。有研究数据表明，孩子近视后，配戴框架眼镜每年平均涨 75 度，而戴 OK 镜平均涨 25 度左右。

简单算一下，比如同样 10 岁近视的孩子，此时近视 100 度，假设到 18 岁度数能稳定下来。那么戴框架眼镜的孩子近视会发展到 100+75*8=700 度，而戴 OK 镜的孩子近视 100+25*8=300 度。

近视 700 度和 300 度，差别就很大了。

临床上我们将近视 600 度以上划为高度近视。高度近视的人，由于度数高，眼轴相对变长，视网膜变薄，因此，发生视网膜脱离和眼底并发症的风险都会高很多。

近视超过 600 度的孩子还要配吗

虽然目前临床上 OK 镜只能配到 600 度，但并不代表 600 度以上的孩子就不能戴 OK 镜。

之所以临床上卡 600 度，是因为度数越高，为了保证白天的视力，需要塑形的程度就越大，简单理解就是会对角膜施加一个更大的力量，而力量太强，造成角膜损伤的风险也就越大。

超过 600 度的孩子配戴 OK 镜，很有可能因为力量只能到 600 度，所以白天还会有残留的度数，使得白天的视力达不到 0.8 或以上，从而不能满足用眼需求，但是可以通过白天再配戴一个框架眼镜来解决。

而 OK 镜的另一个作用，通过减少远视离焦来延缓近视发展，对这些孩子依然有效。

600 度以上的孩子，本身就已经高度近视，发生眼底病变的风险就高，尤其是如果现在年龄又不大，比如我们经常看到 12 岁的孩子就已经近视 600 多度了，就很需要把近视发展的速度给控制下来。

那么对于这类小朋友，如果家长能充分理解并且接受白天可能需要配戴一个小度数的框架眼镜，建议还是配 OK 镜。

除了看度数，还要看眼轴

我们刚一直在说高度近视的风险，其实比起度数，高度近视的眼底并发症与眼轴的关系更为密切。因为是眼球越长，视网膜才会被拉得越薄，并发症的风险也越高。

在没有近视的时候，不同的人眼轴其实也是不一样的。角膜越平的人，相对而言匹配的眼轴就越长。

所以，同样近视 400 度的人，眼底情况有可能很不一样。角膜比较陡峭的人，眼轴就比较短，眼底可能完全看不出什么改变。而角膜比较平的人，眼轴很长，眼底看起来已经跟高度近视差不多了。

也就是说，对于角膜较平，眼轴本身就比较长的人，需要更积极的去控制近视的发展。

但是，OK 镜通常是角膜曲率更大的人，控制效果会更好。角膜相对扁平的话，效果会差一些。

这就比较纠结。因为更需要积极控制的孩子，可能控制效果反而会差一些。

不过度数越大，OK 镜的控制效果相对更好，因此，对于高度近视且角膜又平的孩子，倒不需要太纠结，最好就 OK 镜；而角膜较平且度数还小的孩子，就要和家长充分沟通。

忙是一个很好的借口，说的好像我不忙了就能日更似的。

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