你真的「失眠」了吗？

据估计，全世界范围内，约有一半的成年人有过睡不着的那么几天；真正符合医学定义的「失眠」的，可能还不到总人数的 1/5。

医生怎么定义「失眠」？

在《什么造成了你的失眠》（点击即可查看）这篇文章中，我们详细说过，「失眠」可能的表现至少有以下一条：

• 晚上睡不着；

• 睡得「轻」，容易醒；

• 醒得太早，觉得睡不够；

• 睡醒了觉得没有恢复精力和体力。

其中，我们有必要重点讨论一下「晚上睡不着」这件事。

有的朋友会觉得，晚上睡在床上，没有立即睡着，就是「失眠」，其实不尽然。

这种时候，调整到平静的状态，在舒适的睡眠环境中，半小时内能够睡着，都是正常的。

而一些朋友因为没有「一沾枕头就睡着」，心里非常急；一急，就更难入睡；折腾得晚了，第二天就很困，白天很可能补觉；一补觉，晚上更难入睡……

这其实不见得是失眠，这是「睡眠卫生不良」惹的祸。

什么是「睡眠卫生不良」？

首先，我们需要明确，良好的睡眠卫生习惯是这样的：

1. 含有咖啡因的饮料或食物，限制在中午结束之前吃；

2. 入睡时间之前 2 小时，不再进行剧烈的运动；

3. 床只用来睡觉或者爱爱，醒着的时候避免在床上待得太久；

4. 保持规律的起床时间，不管睡得多晚，都要坚持早晨在固定时间起来；

5. 卧室需要「安静」「凉爽」和「柔和、较弱的光线」，被子不能太重，枕头不能让人太难受，卧室里不能有太浓烈的气味；

6. 睡觉前，不会做让自己感情起伏太剧烈的事，比如看恐怖电影之类。

那么，相反的、或者说打破这一系列良好习惯的行为，就被定义为「睡眠卫生不良」。比如：

1. 睡眠时间安排不合理，包括日间频繁小睡、就寝和起床时间非常不规律，或在床上花费过多的时间；

2. 习惯了喝酒、吸烟、喝咖啡，尤其是在睡觉前；

3. 看恐怖电影、跟人争执、长跑或健身的时间距离睡觉的时间太近；

4. 经常在床上吃东西、写作业、想事情、看电视、学习等等，把床当做「舒适的躺椅」；

5. 睡眠环境不够舒适，比如房间里有个人总是打呼噜、隔壁不是半夜吵架就是半夜装修、被子太薄或太厚、床太硬、窗帘太薄、室内温度常年太高或太低、室内花香或者其它气味太浓，等等。

目前并没有明确证据表明，已经被确诊为「失眠」的患者，不接受治疗、单独改变以上习惯能明显缓解失眠的症状——毕竟，失眠的原因很少是因为单纯的睡眠卫生不良。

比如，我们自己也感受得到，很多时候，睡不着跟自身经历或者体验有很大关系。

失眠还有哪些原因？

几乎每个人一生中都有那么一次或几次，不得不面临巨大压力，或者突然换了一个睡眠环境，在数天或者数周甚至两三个月内睡不好。

带来压力的事解决了、或者对新环境适应了，睡眠就好了，这种时候，往往不需要专业医生或者咨询师的干预。

但是，人遭遇下面一些情况，也有可能表现出失眠症状。

这时候，不能紧紧盯着「失眠」不放，我们需要针对带来失眠的问题，努力解决问题。

1. 内科疾病

风湿性疾病、心血管或肺部疾病、心力衰竭、前列腺增生、未治疗的鼾症等，可能由于以下原因导致失眠问题：

• 疼痛；

• 呼吸困难，或无法平躺呼吸；

• 夜间尿多。

另外，慢性疾病患者需要服用的药物，也很可能导致失眠。

2. 药物

可能导致失眠的药物主要有以下种类：

• 抗惊厥药：如拉莫三嗪；

• 抗抑郁药：如安非他酮、普罗替林、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛；

• β-受体阻滞剂：如普萘洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔；

• 甾体类药物：如泼尼松；

• 减充血药：如苯丙醇胺、伪麻黄碱；

• 支气管舒张药：如茶碱；

• 精神兴奋药：如右苯丙胺、去氧麻黄碱、莫达非尼；

• 免疫抑制药：如干扰素、泼尼松、麦考酚酯。

3. 精神心理障碍

睡不好是心境障碍（指抑郁症和双相障碍）的常见症状，在抑郁症患者身上尤其常见，而这种表现在老人身上尤其明显。

此外，焦虑障碍患者也容易发生「睡不着」的情况。

一些患者会忽略其它表现，仅仅把注意力集中在睡眠问题上、试图寻求解决；而实际上，这是个治标不治本的选择。

很多时候，睡眠问题严重的抑郁症患者经过抗抑郁治疗，最先缓解的恰恰是睡眠方面的症状。

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参考文献：

睡眠医学基础. Richard B. Berry, MD. 人民军医出版社（2013）.