降压药，按这个时间吃最好

每个有高血压的朋友，都知道按时吃药很重要。到底怎么算按时？大部分的药，什么时候吃作用比较好呢？


现在就了解一下这个问题，顺便也把一些其他的药物说一说。


降压药什么时候吃，要根据血压的变化来看，一般来说，人的血压在 24 小时中呈「两峰一谷」的状态波动：

• 两峰：9:00～11:00 以及 16:00～18:00 时最高；


• 一谷：18:00 时起开始缓慢下降，至次日凌晨 2:00～3:00 时最低。



一天里面的血压变化曲线像一个勺子，叫做「勺型血压」，根据这个规律，用降压药的时间也有讲究：

• 一天吃 1 次的降压药（包括控释片和缓释片）多在早上 7:00 服药；


• 一天吃 2 次的降压药，以上午 7:00 和下午 14:00 服药为好。


这样药物发挥作用的时间，正好与血压波动的两个高峰期吻合。


这是根据大部分人的血压变化规律来的，也有很多高血压患者的血压波动并不是前面说的「勺型」，而是晚上高、早晨低的「反勺型」。这种情况，可以选择睡前用药，或者是进行 24 小时的血压监测，找出自己的血压高峰，在血压最高值出现前 2 小时用药，保证安全。

还有一类降压药，叫 α 受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪），有前列腺增生的高血压患者可能会用到，这个药会引起体位性低血压，由于白天活动较多，为了避免站立、行走等活动过程中出现低血压，所以睡前用药比较好。

除了降压药，高血压病人还可能服用降脂药、阿司匹林等。

他汀类药

这是一类最常用的调脂药，一般叫 XX 他汀，通过阻碍肝内胆固醇的合成，来达到降低血液中胆固醇的目的。由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。

像辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀钙等，采用晚上服药比每日 3 次服药效果更好。


抗心绞痛药

心绞痛发作的高峰为上午 6:00～12:00 时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。

一般来说，钙拮抗剂（一般叫 XX 地平）、硝酸酯类、β 受体阻滞剂（一般叫 XX 洛尔）在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度则减弱。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。


由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓，用于慢性稳定性心绞痛的治疗时，在晚上临睡前给药，可使血药浓度峰值出现在次日清晨，从而更好地发挥抗心绞痛作用。

阿司匹林

阿司匹林是抗血小板的药物，在预防冠心病、中风方面有重要的作用，有些高血压患者，也需要服用阿司匹林。


阿司匹林大多数患者都是一天服用一次，早上或者晚上都可以，每天都在同一时间用药最佳。如果是普通的阿司匹林，饭前或者饭后都可以，就看胃肠道好不好。如果饭前半小时吃药胃肠道反应比较大的话，就饭后半小时再吃。

现在临床上常用的是阿司匹林的肠溶片，对胃肠道刺激较小，应该饭前吃。

了解到这些，在看看你手头上的药，是不是心里更有数啦？

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