抑郁症？精神分裂症？还是犯懒而已？

小张原本性格随和，跟公司的同事相处很好，工作也很上进，可是最近，似乎整个人都不大对劲。

半年来，他就像变了个人一样，变得不想上班，说工作没意思，同事也对他不好，经常讲他的坏话，领导还故意给他穿小鞋。

到后来，迟到、早退成了家常便饭，在公司的时候，他也只埋头在自己的世界里，既不跟同事聊天，也做不好本职工作。

傍晚回到家，他也寡言少语，即使跟亲密的女朋友，交流也越来越少，几乎只限于「好的」「哦」「不知道」这些简短的词。

到了晚上，小张的睡眠也不好，经常半夜醒来，有时候半夜在客厅里踱来踱去。

到最近几周，他干脆不去上班，也不接电话，就在家发呆，或者打打游戏打发时间。

小张的女朋友感到非常心急，她觉得小张一定是出问题了，决定好好谈谈，但无论她怎么表达她很担心、她很爱他，小张都表现得非常冷淡，一副无所谓的样子。

她问：「公司的同事和领导怎么对你不好了？」

他回答：「就是不好，排挤我。」

她又问：「发生了什么特别的事吗？」

他说：「没有。」

「你打算怎么办呢？」

「不知道。」

关心是对的，假装医生就不对了……

小张的女友觉得伤心极了，觉得男友不爱她了，但无论如何，总要弄明白他为什么突然变了。

通过多方了解，她听说公司的人对他意见也很大，认为他在工作和与人的关系上最近都表现差劲，但并没有人特意针对他，要非得说有什么事，可能就是大半年前整个公司赶一个项目，所有人都压力挺大的。

小张的女友一想，联想起了在网上看到的一些文章，觉得男朋友特别像得了一种「抑郁症」的病，可能他是需要医生的帮助了。

可无论怎么劝，小张都不肯去医院，甚至暴怒，说他没有神经病，有问题的是公司的那些人。

万般无奈之下，她网购了 10 盒叫「某普妙」的抗抑郁药，想要自己给他治治看。

草草地看了一眼说明书，按着推荐剂量，自己估摸了一个剂量——一天三次，每次一片，偷偷放在饭菜中给男友服用。

这下可好，药吃下去几天，小张果然有了显著的变化，再也不呆呆的了——恰恰相反，变得特别兴奋而且易怒，常常大喊大叫，说一些莫名其妙的话，家人对其稍有不顺从，就打砸东西甚至打人。

后来，小张开始整夜不睡，大半夜地开着窗户高声唱歌。

因为情况实在越来越不对劲，家人只好打了 110 把小张「押解」到精神病院。

经过检查，医生说小张得的是「精神分裂症」，一种重性的精神障碍，而不是小张女友所以为的抑郁症。

当然了，并不存在真的这么一个小张，然而，几乎构成这个故事的各个要素都是我在真实的工作和生活中遇见过的，可以说这样的故事非常典型。

那么，精神分裂症到底有什么症状呢？

既然小张女友已经熟读了各种关于抑郁症的文章，她为什么会判断失误呢？

精神分裂症的表现

我们通常把精神分裂症的症状分为两类，一类叫阳性症状，另一类叫阴性症状。

阳性症状包括：

• 幻觉：在精神分裂症中主要是幻听，即明明没有声音但患者听到了声音；

• 妄想：一个错误的信念，完全没有事实依据，但患者坚信不疑，而且别人向他提供反面的证据也不能说服，比如坚信其他人在自己脑子里安了一台机器偷窃自己的思想；

• 行为紊乱：乱喊乱叫，痴笑等等；

• ……

在小张的例子中，坚信同事和领导在给他穿小鞋就是一种妄想的表现，也叫做「被害妄想」。

阴性症状包括：

• 情感反应平淡，不管是开心的事还是悲伤的事，在患者心里都激不起一丝波澜，旁人也看不出他是开心还是难过；

• 表情平淡，看上去就跟一张面具一样，没什么表情；

• 语言贫乏，说话越来越少，没有什么内容；

• 意志活动减退，正常人通常在内心都有自己的目标，大到职业达到一定的成就，小到晚饭想要吃到什么食物，并且会为这个目标付诸行动，而意志减退的人则没有什么目标，也谈不上为目标努力，他们常常说「无所谓」。

可见，这些阴性症状小张都有。

「阴性症状」和「抑郁症」区别很大吗？

那么，小张的女友为什么会判断失误呢？

因为，阳性症状往往是明显紊乱的表现，非常容易引起人的注意，日常生活中人们所说的「疯子」，总是因为他们有各种各样的阳性症状。

而阴性症状通常不吵不闹，除了亲近的人以外，不会影响其他人的生活，因而非常隐匿。

小张虽然有一些阳性症状，但并不显著，而且容易被人解释为「性格敏感、多疑，需要开导和关心」，因此，在最初就难以被其他人发现有异常。

其次，阴性症状有时和抑郁症的情绪低落有些类似，因为抑郁症也可以有不想说话、懒得搭理人、不想工作、睡眠差等表现，不仔细鉴别，容易混淆。

但二者还是非常不同的。

首先，抑郁症的患者的情绪情感非常丰富，只是性质是「低落」，而阴性症状的「没有情感」「空洞」。

仔细观察可以发现，抑郁症患者表情愁苦，有时独自垂泪，如果他信任你，他会告诉你他很难过。

其次，抑郁症患者虽然也会说话很少，但他们说话少是因为思维联想变慢了，以及提不起说话的精神，在耐心引导和等待之下，他们会慢慢地讲出来，而且内容可以非常丰富。

这跟精神分裂症的语言贫乏症状完全不同，对于后者，你无论等他多久，他都说不出什么有意义的内容来。

似乎有「阴性症状」怎么办？

那么，既然阴性症状不吵不闹，是不是就意味着以阴性症状为主的病人我们就可以不关注了呢？

并不是。

事实上，阴性症状是和「较差的预后」相关的。

因为不说话、不与人交往、对任何事情都无所谓，就意味着一个人全面地从社会中撤退出来，不再具有完整的社会功能，从而难以工作，甚至日常照料自己。

如果我们爱的人得了精神分裂症，我们对他们的期待肯定并不仅仅只有「不打砸闹事」而已，我们同样希望他们过上有质量、有尊严的生活。

所以，我们要重视精神分裂症的阴性症状。

至于在日常生活中，碰到有类似情况的人，你难以判断是精神分裂症，还是抑郁症，或者单纯只是犯懒不想工作，这并没有关系，请他们来跟心理医生聊聊，鉴别疾病是医生的工作。

万一真的是精神心理疾病，早期的干预，有极大的意义。

最后祝大家幸福快乐！

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