精液中无精子，还能生孩子吗？

无精子症就是没有精子，是指在精液常规检查时找不到精子。遇到这样的情况，想怀孕一定很困难。

在生殖中心男科门诊，无精子症的患者比较常见。研究显示，在男性不育的人群中无精子症患者约占 10%～15%。简单地说，十个不育男性中可能有一个是无精子症。

无精子症的诊治有一点麻烦，需要多跑几趟医院。找到原因并针对性地治疗，还是能怀上孩子的。

多次检查，才能确诊

一般需要经过至少三次精液检查，并且把精液离心处理后再检验，每次都找不到精子，才能判断是无精子症。

医生还会看看是否有「逆行射精」「不射精」等特殊情况，如果没有，才能确定是无精子症。

确诊之后，要找原因

确定是无精子症后，需要做一些检查来看看为什么没有精子，主要检查有：

1. 体格检查

生殖男科医生会先对患者进行体格检查，并且重点检查生殖系统的情况，如睾丸、附睾、输精管等。

2. 精浆生化检查

主要是通过分析精液中的成分，来初步判断运输精液的管道是否通畅。

3. 性激素检查和染色体检查

这些检查要抽血，主要看是性激素水平以及染色体是否正常。

4. B 超检查

有必要时会进行生殖系统 B 超检查，尤其是经直肠 B 超检查，可以了解前列腺和精囊、射精管等部位的情况。

5. 睾丸穿刺活检

在做了必要的检查没发现明显异常，初步考虑为「梗阻性无精子症」的患者可做睾丸穿刺活检，查看睾丸产生精子的相关情况。

找到精子，就有希望生孩子

找精子就要依靠「睾丸活检」了。

睾丸活检是在局部麻醉下，做个小手术取出一点点睾丸组织去做病理检查。通过睾丸活检能分辨某些无精子症的原因（例如分辨到底是精子的生产出了问题，还是运输精子的管道堵塞了）。在做活检的当天，就能知道睾丸组织中有没有发育成熟的精子。

睾丸活检不仅是检查，还是治疗的一部分。对于无精子症患者，比较好的结果是「睾丸穿刺活检可见较多成熟精子」，说明还存在能让女方受孕的精子。这种情况下，女方应尽快到生殖中心进行检查，若符合条件，便用取出的精子进行试管婴儿助孕。

找不到精子，还有别的办法

无精子症患者，活检确诊睾丸也没见到成熟精子，在生产精子的结构存在的前提下，如患者同意，可尝试促生精药物治疗（一般是 6 个月左右），少部分人可以产生少量精子，之后进行试管婴儿助孕。

还有个办法就是到有条件的医院进行「睾丸切开显微取精」，即在显微镜下，寻找睾丸组织中的极微量精子，之后进行试管婴儿助孕。

若反复检查仍没有成熟精子的人，则建议不再继续治疗，只能到当地的正规精子库申请供精人工授精或试管婴儿了。

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