胸痛该怎么办？

一激动就胸口痛，一提伤心事就胸口痛。

多走几步路，胸口就痛，还踹不过气来。

突然胸口痛，还头晕、出冷汗。

胸痛就是心梗吗？面对胸痛，该如何应对？丁香医生来教你。

胸痛该怎么办？

引起胸痛的原因可轻可重。

有些是不紧急、不威胁生命的原因，比如胃食管反流、焦虑、极度悲伤、感冒等。

但是另一些突发胸痛的原因，值得我们警惕, 例如心肌梗死、肺动脉栓塞、主动脉夹层等，这些疾病直接威胁生命。

在明确胸痛原因前，自行处理往往是盲目、低效的，所以希望胸痛的朋友先搞清楚原因。但「仅通过胸疼的特点就诊断疾病」又是件极难的事，无论是普通人，还是专业的医生。

有胸痛症状的朋友，可以参考如下的处理办法：

1. 这些情况及时去医院

如果突发胸痛同时有下列任何一种情况时，建议及时去医院或拨打 120：

• 胸痛伴胸部被紧束感或压榨感；

• 疼痛放射到牙床、手臂、肩膀等位置；

• 胸痛伴呕心、头晕、出汗、心脏乱跳或呼吸短促等；

• 胸痛发作前已明确有心绞痛，此次胸痛较常更剧烈、持续时间更长、轻微运动或休息时也出现胸痛；

• 胸痛剧烈，有濒临死亡的感觉；

• 胸痛发作前检查已经发现下肢静脉血栓；

• 长途旅行或久坐不动后，出现下肢肿胀甚至疼痛；

2. 非紧急情况，尽早明确原因

而胸痛同时伴有下列任何一种情况时，建议尽早去医院，明确胸痛原因：

• 胸痛伴发热、咳嗽、咳黄色脓痰；

• 胸痛长时间存在，不消失；

• 胸痛伴有吞咽困难。

胸痛都有哪些原因？

胸部包括了许多器官，心脏、肺脏、食管、胸部肌肉等等，所以胸痛的原因也就很多、可轻可重，不可能一篇文章讲完所有的疾病。所以，下面会讲一些较常见的疾病。

1. 焦虑症引起的胸痛

有统计表示，胸痛的人约 40% 是精神、心理等原因引起的。目前比较明确的精神因素就是焦虑症，这种胸痛可以持续数小时甚至数年，可能感觉胸部任何位置都疼痛。同时，焦虑症引起的胸痛症状常在久坐、闲暇时发生，运动、工作时却没有。

此类胸痛的主要处理办法是调整精神状态，必要时需要精神科医生的帮助。

2. 心肌梗死

大家对心梗都不陌生，简单讲就是心脏血管被堵住了，这是个容易导致死亡的疾病。有统计曾发现，在因胸痛去医院的所有人中，有 20% 的人是因为急性心肌梗死。

糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、肥胖等都是心梗的高危因素，有这些情况的朋友更要警惕。

心梗发作时，可能会有胸痛、牙床痛、烦躁不安、心脏乱跳、出汗、头晕等症状。

如果怀疑心梗造成的胸痛时，要立即拨打 120，同时注意保持安静、平躺。如果没有医生的医嘱，不要吃丹参滴丸、硝酸甘油、阿司匹林等药物。

点击查看：突发心梗，这样应对避免抱憾终身

3. 心绞痛

心梗和心绞痛的本质都是心脏血管堵塞，只是堵塞程度、病情不同，因此叫法不同。

对于已经去医院诊断明确为冠心病、心绞痛的朋友，出院后如果不注意，劳累、情绪激动、寒冷刺激、吸烟等都可能进一步导致心脏缺血，从而再发生心绞痛，出现胸痛。

同时冠心病（稳定型心绞痛）的病情也可能进展恶化，血管被完全堵死，发生心肌梗死。

如果某次胸痛的持续时间比既往长、疼痛更剧烈、休息状态也会胸痛的话，要及时联系主治医师或拨打 120。

4. 肺动脉栓塞

肺动脉栓塞也是血管堵塞，而堵塞血管的是血栓，它常来自于下肢深静脉血栓。

肺动脉栓塞最典型的变现就是胸痛、咯血、呼吸困难。如果胸痛同时有腿部肿胀、疼痛的话，一定要警惕这种可能。

5. 肋软骨炎

肋软骨炎分为细菌感染引起的和非细菌感染引起的。绝大多数肋软骨炎都不是细菌感染引起的，其具体发病原因还不清楚，这种非细菌感染引起的肋软骨炎被称作非特异性肋软骨炎。

非特异肋软骨炎最初的表现就是胸痛，同时也可能出现疼痛部位的肿胀。在诊断肋软骨炎时，常需 X 片、磁共振等检查。而其治疗是休息、止痛药，疼痛明显时可以在局部打封闭。

6. 其他疾病

除了上面的这些疾病，胸膜炎、气胸、胸膜肿瘤、胃食管反流、食管炎、肝脓肿、食管裂孔疝、主动脉夹层、带状疱症等多种疾病都可能出现胸痛。

落到个人身上时，胸痛的原因各异。在医生和辅助检查的帮助下，早日明确胸痛原因才是上策。

如何避免胸痛？

避免胸痛，需要针对每个疾病进行预防。

学会调整自己的心理状态，避免过度焦虑；有「三高」的朋友把血糖、血压、血脂控制在目标范围；吸烟的朋友，戒烟；减少久坐，多走动，预防下肢静脉血栓……

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图片来源：站酷海洛创意

参考文献：

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003079.htm

张健,胡大一等.急性胸痛患者的病因调查及胸痛中心对胸痛患者诊疗时间的影响[J].临床心血管病杂志,2010,26(8)