芦笋、豆芽、花菜，这些高嘌呤蔬菜，痛风能不能吃？

痛风病友都知道，吃太多高嘌呤的食物会导致尿酸升高甚至诱发痛风，所以要忌口。

而天下美食如此多，总会遇到一些不太确定的食物，此时有的朋友会上网查一查，可查到结果往往是这样的：

芦笋嘌呤含量极高不能吃、菜花嘌呤含量高不能吃、豆芽嘌呤含量高不能吃、菠菜不能吃……

似乎得了痛风连很多蔬菜都不能吃了，事实真是如此吗？

嘌呤含量，不是唯一判断指标

以往的观念都根据食物的嘌呤含量来界定哪些是痛风不能吃的，哪些应该少吃，哪些可以放开吃。

的确，在没有足够的临床证据前，根据食物的嘌呤含量来控制饮食是可取的。但食物所含的「有效成分」不止嘌呤一种物质，在分析食物影响时，如果只考虑嘌呤含量很可能进入误区。

如果只考虑嘌呤含量，我们可以得出「白砂糖是最适合痛风的食物，因为它不含嘌呤」「痛风可以多吃食盐，因为它不含嘌呤」等看似合理的结论。但事实是，白砂糖虽不含嘌呤，但也不含维 C、纤维素等营养物质，营养价值并不大；而食盐虽不含嘌呤，但却可能增加高血压等疾病的风险。

所以，在评价一种食物是否适合痛风时，仅考虑嘌呤含量是不够的。

豆制品，一度被误解的食物

豆类和豆制品是餐桌上常见的美食，包括作者本人在内都非常爱吃。而几乎每位痛风病友都知道「豆制品的嘌呤含量高，是不能吃的」。

但据可信的临床研究证实，豆类食品的摄入总量与高尿酸血症的患病率呈负相关，也就是说一定程度上摄入的豆类食品越多，得高尿酸血症的可能越低。尽管豆类食品能导致血尿酸合成增加，但也含有促尿酸排泄的物质，且后者的作用更显著。[1]

而豆制品在加工过程中，会流失大部分的嘌呤，因此相较豆类，豆制品更利于痛风患者。

但是也有特殊情况，部分痛风或高尿酸血症患者肌酐较高，甚至符合慢性肾脏病的标准，这个时候的豆制品食用就需要咨询肾内科医生。

芦笋等高嘌呤蔬菜，可以吃

就像药物需要临床验证一样，食物对人体的影响，最终也是需要通过临床证据来证实的。

受「惟嘌呤是从」观念的影响，很多痛风病友甚至把芦笋、蘑菇、花菜、菠菜等嘌呤含量较高的蔬菜都被列入「禁区」，那么事实真的是这样吗？

答案当然是否定的，这些蔬菜完全可以吃。

从营养的角度，芦笋、菠菜、蘑菇、四季豆、豆芽、花菜等蔬菜，有的富含纤维素，有的富含维生素，都是很好的食物来源。

同时近年来的多项临床研究表明，进食这些富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发生率；短期内进食大量的蔬菜还可以起到一定碱化尿液的作用，利于尿酸的排泄。[2～4]

在这些蔬菜中菠菜值得一提，因其富含草酸，而一般认为草酸和尿酸在肾脏有竞争关系，也就是说草酸会使得尿酸在肾脏的排泄减少，因此在食用菠菜前焯水减少草酸还是必要的。

总之，对于痛风和高尿酸血症病友，我们鼓励适量多食用蔬菜，并且不受蔬菜嘌呤含量的限制。

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参考文献：

​Teng GG, Pan A, Yuan JM, Koh WP. Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore Chinese Health Study. Arthritis Rheumatol. 2015;67(7):1933-42.

Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-103.

Villegas R, Xiang YB, Elasy T, Xu WH, Cai H, Cai Q, et al. Purine-rich foods, protein intake, and the prevalence of hyperuricemia: the Shanghai Men's Health Study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2012;22(5):409-16.

Zgaga L, Theodoratou E, Kyle J, Farrington SM, Agakov F, Tenesa A, et al. The association of dietary intake of purine-rich vegetables, sugar-sweetened beverages and dairy with plasma urate, in a cross-sectional study. PLoS One. 2012;7(6):e38123.