多出汗能排尿酸，还治痛风？

正值大汗淋漓的季节，很多痛风的朋友都在纠结「出汗治痛风」的问题：

夏天出汗是不是也能排尿酸？

喝水多，出汗多，但是尿少，是不是不利于尿酸排泄？

汗蒸、桑拿是不是可以治痛风？

「多出汗排尿酸、治痛风」听起来很美，自然经济、无副作用，不过说出来又总觉得没底气。

那多出汗对痛风到底好不好呢？丁香医生带你一探究竟。

出汗能不能排出体内的尿酸？

想搞清楚这问题，最直接的办法当然是检测一下，汗液中有没有尿酸。

不过大家会发现，抽血可以测尿酸，查小便可以测尿酸，可就没听过收集汗液测尿酸的。事实也是，这样的检测基本停留在实验室研究层面，甚至都没走进医院。

较早的汗液成分分析报告大概发布于一百年前，Embden 等人通过微生物技术发现汗液中含有游离氨基酸，特别是丝氨酸。而随后，在 1943 年 Mickelsen 等人，更加详细地研究了汗液的组成成分，发现汗液中有氯化钠、乳酸、尿素、肌酐、尿酸等。[1、2]

汗液中含有尿酸是不争的事实，所以出汗当然也能排出一些尿酸。

多出汗能降低尿酸、治疗痛风吗？

出汗能排出一部分尿酸，但这不等于「通过多出汗就能降低尿酸、治疗痛风」。

体内尿酸主要经胃肠道和肾脏，随大便和尿液排出。而随大便排泄的尿酸占总排泄量的 20～30%，剩余的几乎都经肾随尿液排出 。[3]

出汗当然也能排出一些尿酸，只是排出量非常小，甚至可以忽略不计。

有研究表明：汗液中尿酸的浓度最高可达 35.7μmol/L，假设经过剧烈运动、桑拿排汗后每天的最大出汗量为 5L，通过汗液排出的尿酸也只有 178.5 μmol。[4]

这些数据可能太抽象，不过跟尿液排出的尿酸量一对比，大家就会发现，汗液排出的尿酸真的微不足道。

每天随尿液排出的尿酸为 1500～4500μmol，是汗液排出尿酸量的 10～30 倍。

注：关于汗液中尿酸含量的研究不少，具体数据有一定差异，但结果基本一致——通过汗液排出的尿酸极少。

同时，绝大多数高尿酸血症都是因为肾脏排泄尿酸减少引起的，这才是高尿酸、痛风的主要「病根」，治病当然得治根不能走偏了。而汗液排泄尿酸的量受出汗速度、出汗量限制，我们不可能一直处于大汗淋漓的状态。

所以，多出汗排尿酸也不是个「低成本高回报」的疗法，与其多出汗，还不如多喝水、多排尿。

出汗过多，对痛风也会不利

既然通过出汗排出的尿酸量极少，那么想通过剧烈运动、汗蒸、桑拿降尿酸、治痛风自然也就不可取。

并且大量出汗后体内水分丧失，一方面血液会浓缩导致血尿酸相对浓度升高，甚至会诱使痛风发作。同时大量出汗会使尿液形成减少，继而降低经尿液排出的尿酸量，可谓是丢了西瓜捡了芝麻。

如果的确喜爱桑拿、汗蒸这样的消遣方式，也是可以的，但一定要记住多补充水分，尽量保证每天尿量达到 1500～2000 ml。

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参考文献：

​Embden G, Tachau H. Uber das Vorkommen von Serin im menschlichen Schweisse. Biochem Ztschr. 1910;28:230.

Mickelsen O, Keys A. The composition of sweat, with special reference to the vitamins. J Biol Chem. 1943;149:479–490.

Kelley's Textbook of Rheumatology, 9th Edition, 1529-1530

Huang CT1, Chen ML, Huang LL, Mao IF.Uric acid and urea in human sweat.Chin J Physiol. 2002 Sep 30;45(3):109 - 15.