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高尿酸、痛风为何会找上我?

2016-07-25作者:丁香医生

痛风必知.jpg

古话说的好:知己知彼,百战不殆。痛风治疗也是一场战争,我们和痛风之间的战争。

但是,大家真的了解高尿酸、痛风吗?相信有的朋友已经有深入了解,而有的只是「一知半解」,因此治疗效果也总不好。

希望通过这篇文章大家能对高尿酸、痛风有个全面的认识,少走弯路少受罪。

痛风疼痛的根本原因是尿酸高

经常有病友问「痛风不痛了,是不是就不用管、不用吃药了?」,答案当然是不行的。

关节疼痛只是痛风的外在表现,根本问题是血液中的尿酸浓度过高。当血液中的尿酸浓度超过溶解度时,尿酸就会析出,在关节等部位形成固态的尿酸盐结晶。

生活中类似的例子并不少:就如向一碗水中加盐,刚开始时加进去的盐都能溶解;当加的盐过多超过其溶解度时,盐就不再溶解,在碗底形成一层盐晶体。

眼睛里容不下沙子,大脚趾、膝盖等关节腔里也容不下尿酸盐晶体。

预防复发的关键是降低血尿酸

如果因为痛风暂时不发作,就不再改善生活方式、规范服用降尿酸药物,那尿酸高的问题还会持续存在,更多的尿酸盐晶体会析出沉积在关节等部位。

其后果就是:痛风发作更频繁,原本一年痛一次的,变成一个月痛几次;尿酸晶体越来越多形成痛风石,引起关节变形甚至无法正常活动;肾脏形成痛风石,甚至出现肾脏功能衰竭等。

而持续降低尿酸,没痛风石的降到 360 μmol/L 以下,有痛风石的降到 300 μmol/L 以下,这样有望使已经形成的尿酸盐结晶(或痛风石)再溶解,同时降低痛风发作的频率。

所以,「痛风暂时不发作」不等于「痛风好了」,也不等于「可以不忌口、不吃药了」。

尿酸高不仅仅是吃肉的问题

「大鱼大肉会引起痛风发作」这是大家共识,因为这些食物中含有大量嘌呤,嘌呤在体内会代谢为尿酸,从而直接升高血尿酸水平甚至诱发痛风。

但是,有病友也遇到过这样的问题「肉一点也不吃了,可是痛风还发作」。

其实,出现这种矛盾在于,进食高嘌呤食物只是尿酸高的原因之一。目前研究发现,体内的尿酸约 20% 来自食物,而 80% 为自身代谢产生的。也就说,即使少吃肉,完全低嘌呤饮食最多也只能使尿酸降低 60 μmol/L,这对尿酸高的朋友是远远不够的。

体内的尿酸不是完全的坏东西

上面说了食物中的嘌呤会升高血尿酸,但实际上几乎所有的自然食物,比如米饭、蔬菜、猪肉、鱼肉等,都含有嘌呤。所以,要完全避免食物中的嘌呤是不可能的,也没有必要。

同时,尿酸也并不是完全坏的东西,比如研究发现:老年痴呆患者的血尿酸水平,要低于正常人。所以,维持正常的尿酸水平对身体也是有益的。

降尿酸总战略,减少来源、增加排泄

既然尿酸不是完全的坏东西,食物对尿酸的影响有限。那痛风的朋友,为什么会出现血尿酸升高呢?

如果把身体比作一个装尿酸的水池,进水管有两根,一是食物来源的尿酸(20%),二是自身代谢来源的尿酸(80%);而出水管也主要分两根,一是经肾脏随尿液排出,二是经大便排出(约 20~30%)。所以血尿酸升高的原因也就比较明确了,自身生成过多、通过食物进食太多、通过肾脏排泄的太少。

而知道了尿酸的来源和排泄途径、尿酸升高的原因,降低尿酸的方向也就明确了:减少来源,增加排泄。

减少来源的办法包括:忌酒少吃超高嘌呤食物,减少食物来源的尿酸;服用别嘌醇或非布司他抑制自身尿酸生成。

增加排泄的办法包括:多喝水增加尿液,促进尿酸经尿液排出;服用苯溴马隆促进体内尿酸经肾排出。

当然,人不是机器,除了上面提到的几点,控制体重注意运动等基本的健康需求应该是痛风治疗的根基。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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