颅内动脉瘤：长在大脑里的不定时炸弹

2009 年著名笑星赵本山因颅内动脉瘤破裂引发出血住院，使得「动脉瘤」这一疾病为人们所知，据研究调查显示，当动脉瘤破裂出血时，有 1/3 的人可能来不及救治，1/3 送到医院后救治遗留有重残，仅 1/3 的病人可以恢复良好。

大脑里的这个动脉瘤随时都有可能破裂，所以被称为大脑里的不定时炸弹。

随着影像技术的发展，越来越多的人在体检中发现了颅内有未曾破裂的动脉瘤。

小明就是其中一个，他还清楚地知道隔壁老王也是得的这个病，因为上厕所时动脉瘤破裂，最后医治无效而去世。因此，小明对脑袋里这个不定时炸弹特别害怕，不知道该怎么办。

动脉瘤没「爆炸」前可以主动拆除吗？

能否拆除需要看具体情况而定，有些动脉瘤即使主动「拆除」，风险也很大，因此建议保守治疗，有些可能「拆除」的利大于弊，建议主动出击。

目前动脉瘤的治疗主要有两种。

1. 保守治疗

绝大多数毫无症状的病人不需要手术，定期随访即可。

当然，也并没有什么可以消除动脉瘤的特效药，请不要相信「神药」。

2. 手术治疗

对于动脉瘤有压迫到大脑周围组织，引起复视、眼球活动障碍等症状的，需要手术治疗。

如果暂时没有症状，医生会结合患者年龄、性别、动脉瘤部位、动脉瘤的大小形态等，以及血流动力学特征等多种因素，做出是否手术治疗的建议。

需要手术治疗的动脉瘤往往破裂出血的可能性比较大，所以需要做预防性手术治疗，以免出现不良的后果。

长了动脉瘤，平时生活要注意什么？

研究发现，做好以下 6 项可降低动脉瘤破裂的风险。

1. 控制好血压。这点相当重要！忽高忽低的血压会增加血管破裂的可能性。

2. 食用纤维含量丰富的蔬菜，如笋类、胡萝卜、芹菜等。

3. 戒烟限酒。烟草对血管的伤害很大，有血管方面的问题的患者都要戒烟，包括脑梗、心梗、下肢动脉闭塞等，颅内动脉瘤也不例外。每天的饮酒量也要限制，越少越好，最好可以戒酒。

4. 适当运动。很多患者一听说自己得了动脉瘤立马愁肠百结，似乎以后再也不可以做运动了。其实不然，适当的运动是没问题的，比如羽毛球、打台球、慢跑等；但太过激烈的运动要避免，如篮球、足球，坐过山车会引起血压剧烈升高，也不推荐游玩。

5. 不要使劲大便。老年人容易便秘，如果出现便秘的话，可以使用药物帮助排便

6. 避免激烈的吵架，避免情绪过度激动。

医生特别提醒

1. 发现动脉瘤后，即使身体上没有任何不适现象，也要一年做一次血管检查。

2. 如果剧烈的头痛、抽搐、意识障碍等，这有可能是动脉瘤破裂的迹象，一定要及时到医院就诊。

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参考文献：

Guidelines for the Management of Patients With Unruptured Intracranial Aneurysms A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association 2015

中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范 2016年版