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急诊医生教你如何照顾醉酒者,避免悲剧重演!

2016-09-14作者:王西富

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最近,一则题为「美女伴娘饮酒死亡」的视频在朋友圈里疯传。

这类耸动的标题总是容易吸引人们的眼球。视频的真实性我不得而知,但作为急诊医生,多年的工作经历里,我见过不计其数醉酒后发生危险甚至死亡的案例。

都说「小饮怡情,大饮伤身」。莫贪杯中物,防患于未然才是最佳的选择。

但真的不小心喝醉了,我们也应该了解如何评估醉酒者的严重程度,选择恰当的照护方式,避免悲剧一次次重演。

急性酒精中毒的三种阶段

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兴奋期

醉酒者会感觉头痛、欣快、兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒、可能出现粗鲁行为或攻击行动,但也可能变得沉默寡言、孤僻。

兴奋期如何应对?

  1. 停止饮酒,陪伴醉酒者多喝水,可以吃点水果,冷水洗脸。

  2. 陪聊时不要激怒醉酒者,尽快离开不安全的饮酒场所,比如大排档(因醉酒而大声喧闹惹怒邻桌而互砍的案例不少……)。

  3. 切勿驾车,切勿驾车,切勿驾车。重要的事情说三遍。

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共济失调期

醉酒者肌肉运动不协调,行动笨拙,言语含糊不清,视力模糊、步态不稳,同时会出现恶心、呕吐、困倦。

共济失调期如何应对?

  1. 停止饮酒,陪伴醉酒者多喝水,可以吃点水果,贴身照顾。

  2. 行动时扶持醉酒者,尤其是进出卫生间、上下楼梯,过马路时注意安全。

  3. 若有呕吐,要注意及时清理,谨防窒息。

  4. 若已经呕吐多次,醉酒症状好转,可以用侧卧的姿势卧床休息。

  5. 若在共济失调期,没有呕吐,很快进入昏睡状态,尽量就医。

  6. 若不送医,应侧卧位,并确保有人在床边陪护,定时翻身,密切注意醉酒者的呼吸循环情况。

昏迷期

当血乙醇浓度超过 2500 mg/L,醉酒者就可能入深昏迷、瞳孔散大,体温降低,血压下降,呼吸慢而有鼾音,可出现呼吸、循环衰竭,导致生命危险!

昏迷期如何应对?

  1. 必须尽快送医或呼叫 120。

  2. 置于稳定侧卧位并观察呼吸脉搏情况,注意清理口腔呕吐物。

大概就这样吧,亲自上阵示范了

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_(:з」∠)_

3. 进入急诊后,配合医护人员,迅速挂号,详细提供患者病史及醉酒过程。

急诊医生会评估患者的气道是否通畅、血压是否稳定、是否低血糖等,还会检查是否有其他致命的合并症,比如吸入性肺炎、急性胰腺炎、脑血管意外、心肌梗死、横纹肌溶解症、低体温、跌倒后重要部位损伤等。

严重醉酒有很多种死法,任何的疏忽都可能致命。看护者需要做的是:一要配合医护的医嘱,二要配合医护的医嘱,三还是要配合医护的医嘱。

医护人员紧急处理之后,保证有人时刻陪在患者身边,观察其面色、皮温、呼吸、精神状况等,并保持与主管医护沟通。

对醉酒陪护者的额外建议

1. 醉酒者过于兴奋时,不建议就诊

急诊室的醉酒暴力时常发生,医护人员几乎都遭受过醉酒者的语言、动作等暴力伤害。处于兴奋期的醉酒者更容易与人发生冲突,这种情况一般不需要就医,回家喝水休息即可。

2. 作为陪护者的你如果也处于醉酒失控状态,及时呼叫家人或朋友来帮助看护。

3. 当醉酒者处于昏迷期,醉酒程度重,应及时呼叫醉酒者家人来陪护。

我的亲身经历,别让悲剧重演

说了这么多注意事项,最后再与大家分享几个我亲身经历的案例,希望大家珍爱生命,引起重视。

案例一:中年男,出差广州,夜晚醉酒入急诊科,常规处理后置于走廊输液,我穿梭途中突然发现他面色青紫,呼吸困难,转入抢救室打开口腔取出各种食物,气管插管至第二天才苏醒。

案例二:中年男,醉酒后曾跌倒,入急诊后昏睡,头部有肿块,建议头颅 CT 检查,陪护者拒绝。对症治疗过程中,患者烦躁欲起,再次建议头颅 CT 检查,提示有脑出血。做完 CT 后患者一侧肢体不能活动。上手术台前双侧瞳孔不等大,已形成脑疝,幸而术后保住一条命。

案例三:中年男,醉酒后因身高体胖,无法带回家,于面包车内睡一夜,第二天一侧手臂肿胀,疼痛,入急诊诊断,有挤压综合征、横纹肌溶解、急性肾功能衰竭,住院血液透析 10 天后才脱险。

案例四:中年女,醉酒后呕吐,发生误吸,导致吸入性肺炎,入急诊后多脏器功能衰竭,不幸去世。

希望大家能少喝点就少喝点,健康最重要!


丁香园独家授权,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库 / 网络 / 作者提供

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