小心！糖尿病下肢动脉病变

大家有没有过这样的经历：

正走着路，突然开始腿疼，一定得歇歇才能继续走路，再走走就又开始疼。

这样，只能走走停停，好似跛足间歇性发作，十分难受。

其实，这是下肢动脉在「亮红灯」啦，告诉大家，下肢动脉出现了病变。

糖尿病下肢动脉病变，是个啥？

糖尿病下肢动脉病变是一种很常见、但也容易被大家忽视的糖尿病并发症。

糖尿病下肢动脉病变，主要是指下肢动脉粥样硬化，简单来说，就是下肢动脉「塞车」了。

大家都知道，我们身体内的动脉血管，是人体内血液运行的必经之路。然而对于糖尿病患者，这条路并不平坦。

高血糖时，血液变得粘稠，血栓也极易形成，聚于动脉管壁，久而久之，就形成了斑块，堵塞动脉。如果还有高血脂，脂类物质也在动脉沉积成斑块，无异于火上浇油。此外，高血压也可加重动脉「拥堵」状况，使情况进一步恶化。

从外观看，这种斑块是黄色的，像稠粥一般，所以得名「动脉粥样硬化」。

糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化的机率较大，且随年龄的增长而增加。

同时，该并发症发病较早，许多动脉都可能受到影响，所以，带来的后果也比较严重。

别忽视下肢动脉「塞车」

一般来说，血液流经动脉后，才能抵达器官组织，为其提供营养。一旦动脉「塞车」，它们营养的器官组织就会缺血甚至坏死。举个大家都熟悉的例子，心脏和大脑的动脉病变可引发冠心病、脑梗塞。

而当下肢动脉「塞车」时，下肢的皮肤、肌肉和神经缺乏足够的营养，也将出现皮肤破溃、神经病变。随之而来的，是糖尿病足以及截肢的风险明显增加。

在发病原理上，糖尿病下肢动脉病变与心脑血管疾病，如冠心病、脑梗塞等类似，因此，临床上这几种病变常同时存在。虽然下肢动脉病变不会立即致命，但冠心病所致的心肌梗塞以及脑梗塞常常危及生命。

糖尿病下肢动脉病变，是这些心脑血管疾病的患病信号，需尽早防治，切莫忽视。

哪些症状是「塞车」信号

在糖尿病下肢动脉病变早期，大多数患者并无症状。只有 10%～20% 有症状，可能表现为：

• 行走后下肢疼痛、酸胀，必须休息才能好转，方可继续行走，即间歇性跛行；

• 下肢发凉，肢体抬高时苍白，足背动脉搏动减弱；

• 趾甲粗糙易断，下肢皮肤干冷龟裂。

到疾病中晚期，这些症状愈发明显，甚至在休息的时候，也会出现下肢疼痛，甚至破溃、坏疽。

一旦感觉自己有这些症状，大家要立即到医院就医检查。医生会结合踝肱指数（ABI）下肢血管彩色多普勒超声、下肢动脉血管造影排查糖尿病下肢动脉病变。

未堵先防，做好这几点

糖尿病下肢动脉病变是不能逆转的，所以，对于下肢动脉，要未「堵」先防。

最重要的，是严格控制导致下肢动脉病变发生的危险因素，包括：

1. 纠正不良生活方式

吸烟、饮酒和肥胖均加重下肢动脉病变，糖友一定要戒烟、限酒，控制体重。

2. 严格控制血糖、血压、血脂

遵医嘱，合理应用降糖药、降压药、调脂药等。

3. 服用阿司匹林或氯吡格雷

年龄 50 岁以上者，尤其是合并高血压、肥胖、蛋白尿、高血脂等疾病的糖友，如无药物禁忌证，都可以在医生的指导下，口服阿司匹林或氯吡格雷以预防疾病发生发展。

4. 及时筛查

50 岁以上确诊的糖尿病患者，应该立即常规进行下肢动脉病变的筛查。

如合并心脑血管疾病、高血脂、高血压、吸烟或糖尿病病程 5 年以上的糖尿病患者应该每年至少筛查一次，以早发现、早治疗。

堵后疏通，有这几招

如果已经确诊糖尿病下肢动脉病变，除了采取上面的措施外，还要注意这几点：

1. 适度的运动锻炼

下肢动脉病变，常常带来腿脚乏力，疼痛，让人不愿意运动。

但是，还是建议大家适度运动，每天至少半小时，每周至少 5 天。有能力的话，可以适当运动更长一点时间，锻炼方式以慢走为主。

运动不仅仅能帮助控糖，还能改善下肢血液循环，减轻腿脚疼痛和乏力的症状。

2. 用血管扩张药物

常用的有口服的西洛他唑，静脉注射的前列地尔，都需要在医生的指导下使用。

3. 血管重建手术

如果内科保守治疗无效，可以进行外科血管重建手术，可以明显降低截肢率，改善生活质量。

手术治疗的方式有许多种，可以放入支架，扩张动脉，缓解「塞车」难题；或者直接取出血栓，畅通血管；或者再用人工方法，为血液循环开辟新道路。

4. 及时筛查心脑血管疾病

最后要提醒大家，糖尿病下肢动脉病变，常常是心脑血管疾病，比如心梗、脑卒中的患病危险信号。

所以，一定要及时筛查心脑血管疾病，如果发现心脑血管疾病，需要积极治疗。

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