南方北方同学都要看，冻疮防冻指南

本文首发于：第十一诊室

 @禹汐 

皮肤科医生

懂皮肤也懂你

大家好，我是禹汐。前几天跟小姐妹聊天，聊到从北方到南方后皮肤的一些变化，几个姐妹的答案竟然都有【我居然长冻疮了】！有些北方的小伙伴对冻疮可能还有些陌生，今天我们就来聊聊，何为冻疮？为什么冻疮在南方的发病率高于北方地区？咱北方银到了南方以后，如何入乡随俗，避免长冻疮呢？

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冻疮长啥样

冻疮常常发生在身体血液循环较差的「末梢」位置，如手指、手背、足背、足跟、足趾、耳廓、鼻子等处。

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识别冻疮，有 4 个特点，分别是红/紫、肿、硬、痛/痒。

红/紫：冻疮的红，最开始是新鲜的番茄红，到后期会逐渐变成暗红色甚至紫色，有时严重的冻疮，可能呈灰黑色，意味着局部血管有严重的缺血损伤。

肿：由于炎症介质的释放，冻疮位置皮肤会呈现出很「饱满」的肿胀感。

硬：在炎症期开始消退时，局部皮肤虽然不再呈现「饱满」的肿胀感，但皮肤的质地较硬，触摸起来，能够明显感受它与周围正常皮肤不同。

痛/痒：刚刚出现冻疮时，有明显的刺痛感、灼烧感，后期则有强烈的（甚至钻心的）痒感，抓挠时皮肤还有麻木感，是局部皮肤对触觉的感知下降导致的。

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冻疮的发生

它的发生，是由于低温造成的，病如其名。

低温下，皮肤的血管、组织都产生了损伤。低温导致血管发生「持续性」、「痉挛性」的收缩，正常的血液回流受阻。血流不畅，皮肤的细胞组织接触不到血液中携带的氧，进入乏氧、受损状态。这些「受牵连」的细胞，会释放炎症介质，而这些炎症介质，就好像连珠弹药一样，又破坏了更多周围组织。

这一连串的变化，最终会导致皮肤变红、变痛、变肿胀，形成斑块或硬结甚至水疱，水疱破溃后变成糜烂或溃疡。

由于冬季室内温度远高于室外，北方近年来的冻疮发病反而没有南方某些区域多。

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冻疮的错误治疗

# 民间食疗法 #

针对冻疮，民间有不少「疗法」，例如泡花椒水、辣椒水、姜片水，似乎有很多奶奶爷爷叫来孩子们泡手泡脚泡澡，觉得它们“活血化淤”、“理气健脾”……

但是，这些「辣辣」的水，之所以能制造一些「热感」，是因为里面的成分——花椒麻素、辣椒素、姜辣素，能够结合皮肤的辣椒素受体（ TRPV1 ），而产生类似热的感觉。

如果辣椒素类物质足够多，它们会持续结合 TRPV1 直到耗竭，这时即使再有刺激，也无 TRPV1 可用，疼痛就受到了抑制。所以如果是一双确实冻到的双手，用这类水泡手，可能要放足够多的辣椒水……要不咱还是只选温水泡手吧。

# 物理烤火法 #

发现冻伤后，「立即烤火」真的不可取。

立即烤火或将冻伤部位直接靠近取暖设备，会让血管快速扩张，大量的血液带着局部的炎症介质，去往更大范围的皮肤组织，是一次缺血再灌注损伤，对已经形成了局部淤滞、肿胀的皮肤，无疑是又一重打击。

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冻疮的正确治疗

正确的做法是，发现皮肤有冻伤倾向时，立刻回到温暖的室内，过 5 - 10 分钟，再「靠近」（是靠近，不是紧贴！）能够加热或取暖的设备，如电热毯、热水杯、热水袋、暖气片等，让皮肤的温度「缓慢」回升。如果使用热水浸泡，水温不要超过 40 摄氏度。

根据冻疮的严重程度，选择合适的药物治疗。可以使用止痒药物、糖皮质激素等药物。

如果皮肤表面出现水疱并破溃、渗液，不建议使用市面上能够买到的冻疮膏，可能造成破溃处的感染，需要对症使用预防感染、帮助皮肤局部表皮修复的药物。

通常来说，冻疮会在 1 - 3 周恢复，而严重的冻疮，一来可能每到寒冷环境就容易复发，二来可能会造成皮肤的坏死、结痂，恢复的时间会延长，愈后会留下色素沉着或瘢痕，部分色素沉着可以自行消退，但瘢痕则可能永久形成。

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冻疮的预防

既然冻疮如此痛苦，不如做好预防。「预防」可以说是最理性的策略了。

给大家总结了一些「预防策略」，请查收

1. 避免长期处于寒冷、潮湿环境。

2. 注意保暖，及时增加衣物，增强末梢部位的保护，帽子、围巾、手套、棉靴，所有能想到的都穿戴起来。

3. 适当运动，促进周身血液循环，增强耐寒能力。

4. 选择大小适宜的鞋子，鞋子内衬保持干爽、避免长期潮湿状态。

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没有集中供暖的地区，如果室内湿冷，不妨放个「小太阳」，或者除湿器，也会缓解寒冷造成的不适。

简单说，就是确保身体「暖暖和和」，作为一个怕冷的东北人，这就是肺腑之言啦。

Tips：

虽然大多数冻疮是由于寒冷所致，但少数冻疮可能与其他疾病有关，包括冷球蛋白血症、抗磷脂综合征、巨球蛋白血症等，另外，有时候冻疮的表现会与系统性红斑狼疮的皮肤表现相似，有一种不是冻疮的病，叫做冻疮样红斑狼疮。

如果在已经做好保暖的情况下，还是出现了「冻疮」，就需要到医院检查，以免错误判断耽误了疾病的治疗。

禹汐姐姐

 懂皮肤也懂你 

编辑 | 北沚

版式 | 冬夏