你有哪些晒了就知道的亲身体验

01

 皮 肤 晒 伤

说到「晒了就知道」这个话题，那可是有一堆朋友来找我聊过。 

基本都是以「我最近去哪哪哪玩儿啦，然后不小心晒到，皮肤就这样了……嘤嘤嘤……」（省略100句感叹词和后悔不迭） 

「乐不思蜀」时，最易晒伤。 

作为每天绑定在医院的医生，我很羡慕，老天连个晒伤的机会都不给╭(╯^╰)╮ 

图片来源：baidu

不小心晒到之后，最常见的问题是晒红、晒黑， 

（阅读提示：下方图片可能引起不适） 

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可以看到日晒部位有明显的红斑或者色素沉着，手表、衣物遮挡部位能看到正常的皮肤边缘，界限是清楚的。   

严重些的，还有晒到脱皮的：  

朋友咨询截图

有大片皮肤脱落，伴随瘙痒症状的：

朋友咨询截图

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等红斑逐渐消退，皮肤颜色转暗，晒红、晒黑变成晒脱皮，皮肤表面角质层受损后脱落，甚至可以「揭下」整块的皮肤（强迫症简直不能忍）。 

日晒伤的表现比较容易判断，一般情况下我们会经历红肿、瘙痒、刺痛、灼热、水肿甚至脱皮的过程。    

02

 紫 外 线 损 伤

紫外线损伤远不止晒红、晒黑、晒伤那么简单

其实日光对人体的危害还有很多，日晒伤只是其中之一。 

一些紫外线诱导的皮肤免疫反应，有多形性日光疹、光化性痒疹、慢性光化性皮炎等等。 其中多形性日光疹属于迟发性过敏反应，即便不需要长时间、大剂量的紫外线暴露，也会诱发紫外线过敏，就跟某些清洁剂导致的接触性皮炎一样，过敏和接触时间、剂量没关系，碰到就会有反应。

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而某些特殊身体疾病的人群，比如红斑狼疮（包括亚急性皮肤红斑狼疮和肿胀性狼疮），50% 的人有光敏感症状，遇到紫外线后皮肤表现和多形性日光疹相似，但它更厉害，连没有被晒过的皮肤，也可能出现类似的光敏反应，甚至会持续好几个月。 

下图是红斑狼疮的妹子，跟我说去海南玩，不小心晒到，用了冷敷和凝胶也无济于事。  

因此，对紫外线过敏的人群，患免疫疾病尤其是有光敏问题的人群，做好紫外线的防护非常重要。 

另外，保护婴幼儿皮肤远离紫外线侵扰也很重要，婴幼儿皮肤薄嫩，厚度仅为成年人的 1/10，紫外线很容易穿透皮肤，破坏细胞 DNA，同样的紫外线辐射强度，儿童皮肤受到的损伤更显著，在幼儿成长发育的过程中，皮肤免疫功能才逐渐建立完全，紫外线对皮肤损伤的时期，更多集中在婴幼儿至青少年阶段，而紫外线辐射损伤是可以在漫长的时间中有累积效应的，老年斑、光老化、皮肤癌，不排除与年少时过度暴露于紫外线下相关。 

有的家长会问，不是支持宝宝每天日晒促进钙吸收和骨骼发育吗？ 

这不矛盾，实际上人体每天所需维生素D，由一小部分接受日晒的皮肤合成就足够了，并不是要大面积露出来，连防晒霜都不涂就直接去晒。 

图片来源：giphy

03

防 晒 怎 么 防？

我们先来看一些事实情况， 

▲ 中午前后（上午10点至下午16点间）到达地球的太阳光包含最强的紫外线 

▲ 冬季UVB（中波紫外线）在日光中含量下降，UVA（长波紫外线）不会随季节有太大变化 

▲ 高海拔地区有更多的紫外线到达地面 

▲ 天空中的云层可以降低紫外线的水平，然而，仍有90%的紫外线不能被云层过滤，即使在阴天也能达到地面

▲ 水、冰、沙、路面、草地、建筑墙面、幕墙玻璃、汽车玻璃等各种表面可以反射紫外线，导致紫外线暴露的风险增加   

这样看来，晴天、阴天、冬天、夏天，日常要做的防晒应该是无差别的，包括太阳镜、防晒霜、遮阳帽等，而如果计划到高原、海边等处玩耍，长时间暴露在紫外线下，就要更小心，这里可以根据【紫外线指数】做参考：

图片来源：Coppertone，已授权使用

04

 防 晒 霜 怎 么 挑？

而防晒霜的具体选择，我们则可以根据防晒霜的 SPF值和PA值 来决定。 

在说SPF之前，要先解释一下MED的概念。

MED，Minimal erythema dose，最小红斑量，意思是引起皮肤红斑所需要的最低紫外线照射剂量或最短时间。

SPF，Sun protection factor，防晒指数，定义为引起被防晒化妆品防护的皮肤产生红斑所需的MED与未被防护的皮肤产生红斑所需的MED之比。  

@禹汐

为了帮助理解，我这个灵魂画手出马，请看小黑板。

举例说明，SPF值等于2，意味着防晒制品能够吸收50%紫外线辐射， 

SPF值等于20，防晒制品吸收95%紫外线辐射， 

SPF值等于50，防晒制品吸收98%紫外线辐射。  

迷糊了吗？没事...慢慢算就好，说起来这个SPF概念的奠基者，还是美国的水宝宝防晒厂家，Coppertone确美同。 

对UVA来说，常用的评价方法是PFA值，Protection factor of UVA，也叫UVA防护指数，是引起被防晒霜防护的皮肤产生黑化所需的MPPD（最小持续性黑化剂量）与未被防晒霜防护的皮肤产生黑化所需的MPPD之比。  

@禹汐

照例，灵魂画手在此。  

得到的PFA数值再取整数部分，换算成我们熟悉的PA等级。 

因此，一款防晒霜的包装上，我们会看到「SPF20 PA++」这样的防晒标示。   

通常SPF2～12、PA+是低倍防晒，SPF12～30、PA++属于中倍防晒，SPF30及以上、PA+++均为高倍防晒。 

日常通勤使用中倍防晒即可，出去玩的时候尽量选择防晒指数高的产品。 

而物理防晒和化学防晒成分，目前是比较好区分的，厂家的物理防晒成分主要是氧化锌和二氧化钛，就下图的前两只，剩下都是化学防晒成分。

不同的防晒霜，对紫外线的吸收能力不同，吸收的峰值区间也不一样。 

这也是为什么，一个防晒霜常有多种防晒成分搭配，来完全覆盖紫外线光谱。 

▲ 物理防晒成分不与皮肤细胞相作用，它们均匀覆盖在皮肤表面，形成一道可以「反光」的屏障，使大部分照射到皮肤上的紫外线被反射开，剩下很小的一部分紫外线被这些细小颗粒所吸收

▲ 化学防晒霜则是通过与皮肤细胞相结合，吸收紫外线辐射的能量，其中的电子从低能轨道越迁到高能轨道，或变成自己的同分异构体来达到防止紫外线损伤细胞的作用   

市面上的防晒霜，按成分分类，可以分为物理防晒、化学防晒和物化结合防晒霜。     

如果你以为到这里就结束了，那当然还不行。  

05

 防 止 红 外 线 伤 害

其实太阳光谱中，不仅仅有紫外线可以造成皮肤损伤，还要注意防护红外线。   

红外线也是肉眼不可见的光源，但由于它的波长更长，其实能够穿入皮肤更深层，慢性红外线辐射会诱导生成ROS（活性氧自由基）[2]，ROS可以破坏细胞，导致衰老。同时红外线通过辐射传导热量，会促进皮肤的水分散失，导致干燥。 

红外线要怎么防？前面那些对付 300nm 波长附近紫外线的防晒成分，对 750nm 以上甚至 3000nm 的红外线，当然是心有余而力不足了。 

这里要引入一个成分叫做肌肽。 

红外线主要通过影响线粒体呼吸链电子传递功能产生ROS，需要有特异性作用于线粒体的抗氧化剂，来抑制线粒体呼吸链功能，消除红外线引起的ROS，肌肽就刚好能做到，它是一种水溶性二肽，侧链上的组氨酸残基可以作为氢的受体，捕捉羟基自由基、单态氧和过氧化自由基，从而保护细胞避免损伤。 

同时，它还有抗糖化的作用，减少蛋白质向AGEs（晚期糖基化终末产物）方向转化，可以抗衰老。   

参考来源[3]

这都9012年了，防晒理念请一定跟上，防晒帽、防晒伞、长袖衣裤这种硬防晒，防晒霜这样的软防晒，根据实际情况选择使用就好。 

如果我的患者和朋友们，早早做好防晒准备，也就不用遭那些罪了，希望这篇文章让「还没晒到」的你，先「知道知道」。     

编辑 | 北沚

版式 | 许安宁

参考文献：

1. Kligma MA: J Am Acad Dermatol 1989;2(3):650-654

2. 刘文丽,骆丹.红外线辐射在皮肤光老化的作用及其防护[J].国际皮肤性病学杂志,2009,35(6):364-366.

3. Boldyrev A A , Aldini G , Derave W . Physiology and pathophysiology of carnosine.[J]. Physiological Reviews, 2013, 93(4):1803-1845.

4. Wessels Q, Pretorius E, Smith CM, Nel H. The potential of a niacinamide dominated cosmeceutical formulation on fibroblast activity and wound healing in vitro. Int Wound J. 2014 Apr;11(2):152-8.