补钙、自来水矿物质含量高，会不会导致肾结石？

一阵突如其来的剧烈绞痛，好像有一只看不见的手在拧着肾脏。

疼痛从一侧腰部开始出现，像潮水一样愈发剧烈，到极致后短暂减轻，可更剧烈的疼痛却很快再次涌来。

痛感从腰部向同侧下腹部、大腿根放射。

坐卧不安，满头大汗，恶心想吐，体温也轻度升高了，甚至还出现了血尿……

这是泌尿系统结石引起的症状。

也正是因为这种疼痛，不少人对泌尿系统结石心有戚戚，并担心：补钙、摄入过多的矿物质，会不会增加肾结石等的风险？

丁香医生就来说说肾结石。

肾里为什么会长石头？

肾结石是泌尿系统常见的疾病之一，而且容易复发。其发病机制非常复杂，目前的研究表明：

肾结石与机体代谢功能、泌尿系统感染、尿路结构异常、遗传、日常饮食结构等，都有关系。另外中老年朋友，结石风险也相对更高一些。

而近年来居民营养结构的改变，是泌尿系统结石发病率及复发率不断升高的主要原因之一。

泌尿系统结石按成分分类有很多种，包括草酸钙、磷酸钙、碳酸磷灰石、磷酸铵镁、尿酸结石等，最常见的是草酸钙结石。

日常吃的鸡鸭鱼肉等动物性蛋白，在消化吸收的过程中都会产生草酸，草酸与钙结合会形成草酸钙结石。草酸会在肾脏处被浓缩排出，所以肾脏处的草酸浓度会比较高，这里，也就更容易形成结石。

通常来说，喝水少、吃肉多的人，泌尿系统结石的风险会更高。

补钙会造成结石吗？

回到文章标题的那个问题——既然结石的主要成分中有钙，补钙或是日常饮食饮水中矿物质过多，会不会增加结石风险呢？

其实，补钙不但不是导致结石产生的主要原因，适量补钙其实是可以预防结石发生的。

饮食中的钙在进食后有一部分从肠道吸收入血，另有一部分钙会滞留在肠道中随粪便排出体外，这些没有被吸收的钙可以结合食物中的草酸成分，从而减少草酸的吸收。

另外，适量补钙有助于刺激血钙自我调节、减少「钙搬家」，让已有的钙继续静静地待在骨头里发挥作用。

欧洲的泌尿系统结石发病情况调查也显示：

水质较硬（含钙量高）的英国和水质较软的荷兰两国居民，泌尿系统结石发病率没有明显区别。

因此，饮食中钙含量的多少不直接引起泌尿系统结石的发生，也不必担心补钙引起结石。

怎么确诊结石？

主要依靠 B 超和 X 线。

B 超，是泌尿系统结石急性发作引起肾绞痛时的首选检查手段，可以发现 2 毫米以上的结石。

X 线检查（腹部 KUB 平片），可以大致通过结石的显影程度，了解结石的种类。

对于一般的泌尿系统结石只要明确石头的位置就可以了，但是对于结石反复发作的患者，查明结石成分，明确反复的原因，对根治帮助很大。

泌尿系统结石怎么治疗？

治疗的目标就是止痛并且把石头排出来。

急性发作时，先用药止痛。

对于直径小于 0.6 厘米，表面光滑，没有造成梗阻的结石，是可以通过多喝水、多运动让它自己排出来的。

如果两周后复查 B 超，发现结石没有排出，医生会想办法「取石」。

目前治疗泌尿系统结石最常见的方法是体外冲击波碎石，该技术是治疗直径小于 2 厘米的结石的首选方法。

如果这种方法还排不出石头，就需要采用输尿管镜（从尿道插入输尿管镜，探入结石部位碎石取石）或者经皮肾镜碎石术（在腰部打一个小孔，将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位，击碎取出结石的微创手术）来取出石头了。

怎么预防长石头？

预防结石的方法主要是改善生活习惯，最重要的是两点：一是多运动，二是适当调整饮食结构。

经常坐着，加上平时饮水少的话，尿液得不到稀释，尿液浓度增高，尿液中结石结晶沉积就容易形成结石。

因为缺乏运动，小结石也不容易排出体外，日积月累，会慢慢增大。

一般推荐每日液体的摄入量在 2.5～3 升，保证尿量在 2～2.5 升，保持尿液颜色呈清亮淡黄色。肾功能和心脏功能不好的人，应适量饮水。

改变不良的饮食习惯，维持饮食营养的平衡，适当增加水果和蔬菜的摄入。减少高脂食物，高蛋白食物则需要适量。

已经患过泌尿系统结石的人，可以根据已排出的结石或手术取出的结石进行结石成分分析，明确其成分，制定有效的预防措施。比如：

• 尿酸结石：少吃动物内脏、海鲜、限制高蛋白食物、少喝啤酒；
• 草酸钙结石：少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物；
• 磷酸钙或磷酸盐类：少吃蛋黄、豆类和奶类。

强调一下，并没有哪种食物可以有效地预防结石发生，网传的吃某些东西可以预防结石都是不靠谱的，所谓预防结石的保健品，更是需要提高警惕。

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