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胃胀、胃痛,胃不好?吹一口气,看是否有幽门螺杆菌感染

2016-12-04作者:张岩

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被胃胀、胃痛、反酸等困扰的朋友,往往会给自己扣上「老胃病」的称号,然后不究原因就开始各种养胃了。

其实「老胃病」也分很多情况:病情轻的胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、胃食管反流;病情重的胃癌。

把「老胃病」分这么细是为了针对性治疗、提高疗效,比如急性胃炎应首先停服非甾体消炎药、避免不洁饮食等,胃癌应考虑手术、化疗等。

抓鱼要抓腮帮子,不然都是白忙活。在处理胃部不适时,也是这道理,只有明确了引起「老胃病」的情况、病根,针对性治疗才能事半功倍。

下面丁香医生就跟大家讲讲,如何明确「老胃病」的病因,然后针对性治疗。

胃病原因多,幽门杆菌感染不容忽视

药物刺激(非甾体消炎药)、酒精刺激、不洁食物、心情因素、幽门螺杆菌感染等都与胃病的发生有关。

其中,幽门螺杆菌感染更值得一提,目前研究证实:胃炎、消化不良、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌都和幽门螺杆菌相关。

吹一口气,明确幽门螺杆菌感染

胃部不适的原因很多,在明确原因时常用到多种检查,比如胃镜、钡餐检查、呼气试验等。

而在确定是否有幽门螺杆菌感染时,最常用的检查即「碳 13 呼气试验」,通过吹气就可以完成检测,十分简单方便。

如果呼气试验显示「阳性」,通常即可确定存在幽门螺杆菌感染。

根除幽门螺杆菌,「解决」不少胃病

根除幽门螺杆菌能有效预防消化性溃疡的复发;在部分胃炎伴消化不良的患者中,根除幽门螺杆菌以后,腹胀和腹部不适等症状能得到了明显改善。同时,我国的一项研究发现,根除幽门螺杆菌后随访 15 年,胃癌的发生率减少了 39%。

但存在幽门螺杆感染就需要根除吗?答案不那么确定,或者说要视情况而定。

我国目前的专家意见:

  • 对于无症状的幽门螺杆菌感染者,没有推荐根除幽门螺杆菌治疗;

  • 而幽门螺杆菌阳性并伴有消化性溃疡、慢性胃炎伴消化不良等胃部疾病或长期服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑等)、有胃癌家族史等情况的人,应进行根除幽门螺杆菌治疗。

但有新观点建议,只要发现幽门螺杆菌感染就应该进行根除幽门螺杆菌治疗。

正确根除幽门螺杆菌

目前推荐方案为「质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素」四联疗法,抗生素通常选用克拉霉素和阿莫西林,对于克拉霉素高耐药地区建议改成敏感性更好的呋喃唑酮或四环素,疗程建议 14 天。

幽门螺杆菌的首次根除治疗相对简单,需在有经验的医生的指导下足量足疗程进行根除幽门螺杆菌的治疗,首次治疗没有根除的患者再继续根除时需进行个体化治疗,可以根据幽门螺杆菌药敏试验决定抗生素种类的使用。


幽门螺杆菌感染虽与多种胃病有关,但却不是唯一致病因素,饮食、心情、遗传因素都有关。希望有「胃病」问题的朋友,能全面看待,有的放矢。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:站酷海洛创意

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