胆固醇偷偷升高的原因，不是胆固醇吃多了，而是……

现在，请想象一下你心目中胆固醇的形象。

我猜，可能是这样的：

图片来源：站酷海洛

或者这样的：

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总之，在我们的认知中，胆固醇是垃圾食品的首席代言，心血管疾病的罪魁祸首，人类世界中声名狼藉的大坏蛋。

长久以来，我们对胆固醇闻之色变：

鸡蛋黄不敢吃得抠出来丢掉，多吃一个鸡蛋就提心吊胆，因为胆固醇高；鱿鱼等海鲜不敢吃，因为胆固醇高；各种肉类、动物内脏不敢吃，因为胆固醇高……

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打着「不含胆固醇」标签以标榜健康的食品数不胜数，甚至一瓶豆乳饮品都要把 「0 胆固醇」作为卖点吸引消费者（植物中本来就没有胆固醇）。

其实，胆固醇没有大家以为的那么坏。

而且，体内胆固醇高或者血脂高，也并非是简单地因为胆固醇吃多了。

吃下去的胆固醇，对血胆固醇影响不大

18 世纪，法国的一位医生从胆结石中首次发现了胆固醇，从此这种脂质就跟胆姓了。

胆固醇身兼数职，它不仅是生产胆汁的重要原料，对雌激素、睾酮、孕酮等各种激素以及维生素 D3 的合成也不可或缺。

不仅如此，胆固醇还是细胞膜的重要组成部分，让细胞膜能够灵活地变形，允许各种物质进进出出。

体内绝大多数细胞都可以自己合成胆固醇（这得是多重要的东西才能让每个细胞都学会生产），但胆固醇最大的合成工厂是肝脏。

人体内 70%～80% 的胆固醇，都产自肝脏。剩下的 20%～30%，才是我们吃进去的。

当你在抠抠搜搜地纠结要不要加个鸡蛋、担心给身体增加负担时，你的肝脏——

终究是错付了。

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所以说啊，一般人真不用担心吃下去的那点胆固醇，还不够身体塞牙缝的。当然会有人说，20% 也不少了啊，控制起来的话也很可观呢。

但别忘了，咱们经过自然选择锤炼出来的身体，可是有灵敏的调节机制的。

胆固醇在身体里是保持「动态平衡」的：

如果你严格限制胆固醇摄入，肝脏掐指一算，感觉不对，就多制造点胆固醇；如果你胆固醇一下吃多了，肝脏掐指一算，感觉不对，就少制造点胆固醇。

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不仅如此，当你胆固醇吃多了，身体还能主动减少吸收。研究显示，在吃下 1g、3g、6g 胆固醇后，吸收率分别为 60%、40%、30%。

总之，通过层层机制保障，血胆固醇通常都能维持在一个相对稳定的水平。对于健康人来说，如果严格限制胆固醇摄入，不仅没有必要，还可能对健康产生负面影响。

近年来也有多项研究印证了这一点：血胆固醇水平与每日摄入的胆固醇总量关系并不大。

那问题来了，现代人越来越普遍的血胆固醇异常，究竟是怎么来的呢？

血脂升高的背后，是代谢的失控

日常提到的高血脂，主要是说血液中的甘油三酯和（或）胆固醇升高了。高血脂会增加心血管疾病和各种慢性病风险，这是比较确切的。

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而血脂异常，更可能是身体代谢紊乱、平衡机制受损导致的。

大家应该对「好胆固醇」、「坏胆固醇」这样的说法有所耳闻。根据分子大小和目的地不同，胆固醇在血液中有不同的「运输工具」，叫做载脂蛋白。

坏胆固醇就是由低密度脂蛋白驼着的胆固醇（LDL-C），它从肝脏运往全身各处，但是时不时地在血管泄漏出来一点，沉积在血管壁上形成斑块——动脉硬化、血管堵塞的元凶。

好胆固醇呢，就是由高密度脂蛋白驼着的胆固醇（HDL-C），它可以搬运沉积在血管中的胆固醇，并通过肝脏作用排出体外，也被称为「血管清道夫」。

原本二者也没有好坏之分，大家只是各司其职、分工合作，但身体的脂质一旦代谢紊乱，它们的比例就容易失衡，LDL 变多，HDL 变少，血管里的垃圾变多，清道夫却不够用了。

所以说，胆固醇问题的核心，在于维持它们的平衡，让身体保持正常的代谢和调节机制。

控血脂，关键在于健康生活方式的养成

身体的代谢是怎样被搞坏的呢？

高糖、高饱和脂肪的饮食模式、缺少运动等不良生活方式，最应该背这个锅。

细心的朋友们会发现，像糖尿病、高尿酸、高血压等等「现代流行病」，这些坏习惯都脱不了干系。

它们看起来是生活里「不起眼」的小事，但本质上会把身体原本的平衡机制一点一点压垮，各种代谢异常也就随之而来。

所以，只要你不是有遗传性代谢问题（例如家族性高胆固醇血症），且能做到那些老生常谈的健康建议，比如日常保持膳食平衡，少吃精制碳水和添加糖，少吃动物油脂（饱和脂肪）和反式脂肪，适量运动，减少久坐，戒烟限酒，控制体重等等，就已经可以大大减少血脂找上你的概率，同时血糖、血压也更容易稳稳当当。

但对于已经出现血脂异常的人，由于血脂代谢已经受损，通过减少膳食中的胆固醇来帮助身体维护脆弱的胆固醇稳态仍然是应该考虑的。包括糖尿病患者等心脏病高危人群在内，也应谨慎对待富含胆固醇的食物，包括动物内脏、蛋黄、奶油等。

对胆固醇的认识，要与时俱进

胆固醇被扣上心血管杀手的帽子，是有研究局限等历史原因的；随着科学的进展，认知也在迭代：

2014 年，中国营养学会在更新制订《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》时，虽然特意增加了预防慢病相关的营养素摄入量「可接受范围」，但却特别提到「目前尚缺乏研究证据，暂不设定膳食胆固醇可接受范围」。

2016 年，美国营养学会更新的《美国人膳食指南 2015～2020》中，也取消了每日胆固醇摄入限量的上限。

胆固醇并不是洪水猛兽，它在食物中的面貌，其实跟馒头米饭差不多，没必要污名化。

不过需要一提的是，这并不意味着我们可以毫无节制地吃胆固醇，目前而言，适量就好。

总之，鸡蛋黄该吃就吃，想吃鱿鱼了也不用犹豫，更不要一昧相信降胆固醇的保健品。

健康生活并不容易，把自制力放在最该克制的地方，才是更明智的选择。

本文合作专家 阮慧娟 上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科主治医师

本文审核专家 云无心 食品工程博士、资深食品研发人员

策划：Deanna | 监制：Feidi

插图：站酷海洛 | 封面图来源：站酷海洛

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