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防蚊三步曲：8 个小妙招，教你快速消肿止痒

2020-07-21作者：范运柱

夏季防蚊，真的是一个大难题，尤其是家里有宝宝的，一不留神或者一觉醒来宝宝脸上身上就好几个包，瘙痒难忍，甚至还可能传染疾病。

所以如果你家里有宝宝，或者你自己就是一个特别招蚊子的人，可以通过下面三步来解决夏日驱蚊的难题和止痒消肿的困惑（点击可跳转至另两步）：

前面在第一、二部分总结了常用且安全的物理防蚊和化学驱蚊的方式。可是蚊子啊，有的时候就是防不胜防，一不小心被咬了，宝宝这身上左一个包右一个包，看起来真的特别让人心疼。怎么办呢？接下来是我们的第三步——快速消肿止痒：

宝宝一咬就肿是怎么回事？

昆虫的唾液、分泌物和口器，就是他们的嘴巴、触脚和尾针等，对人体来说就是一种过敏原、毒素及附带的一些病原体，接触、叮咬或蛰伤后就会引起相应的过敏、中毒或感染反应。

  • 蚊子昆虫叮咬的普通反应，就是我们最常见的一个「红包」，最喜欢用指甲钉个十字或者星号了，可以起到一定的止痒效果，因为用皮肤痛感取代了痒感。这种方式是不太推荐的，因为有可能导致皮肤损伤和感染；
  • 如果过敏反应严重一些，可能会导致局部的红肿胀大，临床称「蚊叮咬的大局部反应」或者「蚊咬综合征」；
  • 更严重的就是肿成一只猪手了或猪头，临床称「血管性水肿」，头面部肿胀的需要及时就诊处理；
  • 还有导致全身性过敏反应的，这个是有些危险，比如腹痛、呕吐、咳嗽、声音嘶哑、或者皮肤出血点等皮疹以外的症状，就需要及时就诊处理。不过严重的过敏反应少见于蚊子叮咬，多见于其它毒虫叮咬或蛰伤，比如一些毛毛虫、蜂类等；
  • 还有一些情况就是叮咬处起水疱，这也是过敏反应的一种，这种情况可以湿敷处理；
  • 另外一些情况就是叮咬的地方化脓，其实就是感染了，需要涂些抗感染的药物。

肿了痒了可以这样做

1. 用肥皂和水清洗刚刚叮咬的伤口，或者被指甲抓伤后也要重新清洗，一般 30～60 秒，不超过 5 分钟，一次即可，不要反复冲洗；对于情况不明或毒性较大的昆虫，可以 5～15 分钟。

主要是用肥皂水来去除皮肤表面的昆虫分泌物残留，和消灭一些常见的病原体，预防感染；而且大部分昆虫的毒液和分泌物都是酸性的，碱性的肥皂水也可以适当中和一下，理论上会有点作用。

教材有说黄蜂是碱性的，但是用肥皂也不会加重症状，因为导致过敏反应的并不是酸碱性质，而是过敏原和毒性的成份，肥皂水在一定程度上还是可以破损这些蛋白质成分，但更多的目的是清洁伤口了。

肥皂的好处是方便清洁和酸碱中和，至于牙膏和小苏打（碳酸氢钠），在没有肥皂时可以考虑用它们来清洁；如果是薄荷味的清凉的牙膏，还会有些止痒作用，建议年龄要 3 岁以上。

2. 物理（冷敷）止痒和缓解不适：不能直接用冰块，可以用冰水混合物的冰袋，或者用一次性纸杯装冰块按摩局部，或者用冰水湿敷纱布等，以防冻伤；每次 5 分钟左右，隔 10 分钟 1 次，每日可以多次。

实际上这个方法挺麻烦的，可以用冷藏的凡士林、保湿剂代替，或者不冷藏也行，频频涂也有舒缓皮肤瘙痒的作用。

3. 非激素药物缓解瘙痒和不适：炉甘石洗剂、氧化锌软膏，每日 3 次，无使用年龄限制，但不要涂在皮肤破损的地方，因为涂药后比较干燥，可以配合保湿润肤；破损的地方可以涂纯凡士林，每日次数不限。

外用抗过敏药也可以止痒，市面上多是苯海拉明成分，批准药品外用剂型是建议 2 岁以上，小于 2 岁慎用。

4. 激素：实际上可以直接外用激素药膏止痒和消肿，效果好，无年龄限制，短期也很安全，眼皮都可以涂；如果介意用激素的也可以经过以上三步无效时再用。根据红肿的情况：

  • 如果只是小小的包，可以涂中弱效的激素，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏，按说明书用，一般是每日 2 次，1～3 天好转就可以停用了；
  • 如果是较大的肿胀，5～10 cm 的，可以用中强效激素，比如糠酸莫米松乳膏，每日 1 次，1～7 天好转停用；
  • 用药要避开破损的皮肤和水疱，家庭备用激素前可以先肘窝涂涂观察 2 小时看看这个药过不过敏，同时激素不合适全身大面积涂。

5. 湿敷：如果皮肤起水疱、或者有渗水渗液的时候，建议局部生理盐水湿敷，每日 2～3 次，每次 10～20 分钟，待渗出好转后再外用其它药膏；不建议挑破水疱，以防感染。

6. 抗生素：若局部继发感染，有脓疱时，可配合外用抗生素类药膏，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏，涂于红肿化脓的地方，每日 3 次，共 5 天。 

7. 口服药止痒：如果全身皮疹多大面积涂药或湿敷不方便时，或瘙痒明显时，可口服抗组胺药（见小儿抗过敏药），如西替利嗪、地氯雷他定，这两个药 6 个月以上都可以用。

8. 口服药止痛：如果叮咬或昆虫蛰伤后疼痛明显时，可酌情口服止痛药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以按说明书的退热剂量要求服用。

以下措施不建议

1. 口水：单纯的唾液有轻微的抑菌杀菌作用，但「口水」还混合了口腔的细菌和病毒，比如被人咬伤除了不用打「狗针」，其它措施都需要按狗咬伤处理，包括伤口冲洗、预防感染和打破伤风。

简单地说，口水属于被污染了的唾液，并没有给蚊子包带来更多好处，反而可能导致感染。

2. 含芦荟、紫草成份的产品：芦荟、紫草本身有一定毒性，而且容易导致过敏，临床有外用导致肝肾损害报道，不建议使用对于叮咬破损的皮肤。虽然抛开剂量谈毒性是耍流氓，但是我们有更安全的药，就没必要冒险。

3. 含薄荷、樟脑、冰片成份的产品：这些成份有神经毒性，闻一闻可以醒神其实就是兴奋神经作用，3 岁（神经发育关键时期）以下不建议使用。

4. 其它止痒用的化学药物，没在上面的建议提到说明并无儿童使用的安全性研究，所以不建议用；至于某些植物成分往往也会有止痒消肿效果，因为无具体安全性和适用年龄研究，这里也不作出主动推荐。

5. 白醋、食盐、蜂蜜或其它「调味料」：又不是去烧烤，用不着这些奇怪的东西。

6. 不要用手去挤压、搔抓、挑破或指甲钉几个印，以免感染，导致留疤可能。

总结

  • 蚊子叮咬导致的普通反应，就是平时被蚊咬后起的一个小包、瘙痒，这种短则 1 天内，慢可 1～2 周，基本在 7～10 天内消退，生活中最常见。
  • 大局部反应就是更大的红肿热胀，平均 3～10 天消退，生活中也常常碰到，也是上述处理方法。
  • 除了皮疹，还有皮疹以外的症状，要及时就诊治疗。
  • 其它昆虫叮咬也是如上处理，但皮疹消退的时间跟昆虫叮咬有关，数天至数月不等，有些还会在消退后留下深色的色素沉着，这个一般是防晒和保湿，也会慢慢消退。


作者：范运柱


本文经由 丁香诊所 儿科主治医师 王秋华 审核

图片来源：图虫创意


原创文章：丁香园版权所有，未经许可不得转载。

本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。

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