科学地让宝宝长高：市场上营养素那么多，儿科医生告诉你这样选

规范管理宝宝营养，助力宝宝长高。关于营养素的内容，共分三部分讲述：

1. 宝宝成长所需的常见营养素有哪些？
2. 市场上营养素那么多，儿科医生告诉你这样选
3. 营养素买了吃就完了？可不是这么简单

说是不需要额外补充一些营养素，但市面常见的营养素和食物补充剂，比如钙、铁、锌、维 A、维 D、DHA、乳铁蛋白、益生菌和益生元，听着好处多多，真的完全不需要补充吗？下面我们一起来探究探究：

微量元素补充不当，可能越补越缺

维生素类的还好，临床比较少见到有家长去补充它们，大多数家长会选择蔬菜、水果进行食补。即使是补充剂，也少有超过正常摄入量的情况。

但矿物质营养素不同，比如钙、铁、锌、镁、铜、铅等的吸收是呈相互竞争抑制关系：

• 高铅则影响钙、锌、铁、镁等的吸收
• 高钙影响铅、铁、锌、镁等的吸收
• 铁、锌会互相竞争
• 锌可以抑制铜吸收并促铜排泄
• 高镁或低镁时会影响钙的吸收

所以建议补铁、补锌要跟奶类错开来喝，以免影响铁或锌的吸收。某种叫「钙铁锌」或「钙镁锌」的口服液，平时当作保健品喝喝可以，但关键时刻就不太顶用。

临床常见还有一种情况：6 个月后不积极添加辅食，仍以牛奶为主（即奶量过多）或者被医生建议补钙的孩子，因为钙摄入过多而导致铁、锌等缺乏，常常因为胃口不好、不吃辅食或者发育落后、贫血来就诊。

一追问饮食和相关药品补充史，基本就知道原因了。这个就是我们说的过犹不及，乱补充矿物质营养素时，会导致其它营养素缺乏，不仅是乱补钙，乱补铁、锌也是如此。

有点像我们小时侯去电影院，通道大小是固定的，入场时大家有序进场，都显得比较平静；散场时若争先恐后，都是强壮的人先出去，弱小的挤也挤不过别人，反而容易受伤。

营养素可不是补越多越好

生活中常见的营养素和食物补充剂，比如钙、铁、锌、维 A、维 D、DHA、乳铁蛋白、益生菌和益生元。

前面说了一下矿物质吸收的竞争抑制关系，提醒我们不仅不要乱补，同时在饮食上面也要控制（常常是奶量过多导致营养不良）。

那么另外的维 A、维 D、DHA、乳铁蛋白、益生菌和益生元，是不是就多多益善呢，天天看商家吹得天花乱坠，我们也来分析一下：

① 维生素 D 的补充：每日维 D 补充剂 400～800 IU ，这个是促进钙吸收的关键，常常孩子缺钙是因为缺维 D。

• 天然食物中比较难补充足够的 D，而且会导致维 A 过量中毒；
• 虽然晒太阳可以合成，但考虑到晒太阳的副作用大，目前并不提倡大家晒太阳，反而提倡防晒。

② 维生素 A 的补充：婴幼儿每日 300～360 μg RAE（视黄醇），相当于 1000～1200 IU 的维生素 A；这个剂量完全可以通过食物摄入的。

但某些商家和儿科专家会有数据来支持目前中国的孩子仍然缺 A，补还是不补，临床争议很大。这里就不分析原因了，直接说一下建议：

• 配方奶喂养的宝宝不需要补充维 A；
• 饮食均衡的孩子也不需要补充维 A；
• 乳妈营养不良或孩子挑食的，较少摄入富含维 A 的食物，可以考虑补充维 A。
• 举个极端的例子，100 g 的胡萝卜，宝宝每日的维 A 就够了，乳妈则吃双倍。富含维 A 的，还有鸡蛋、猪肝，还有各种蔬菜、肉类等，能正常摄入这类食物的家庭，几乎不考虑缺 A。

③ DHA 的补充：母乳可以改善认知能力和早产儿的视力，这个目前归功于 DHA，但母乳外补充 DHA 的效果没得到科学的证实。营养学家建议婴幼儿每日 DHA 摄入量 100 mg：

• 孕妇和哺乳期每天摄入 DHA 不少于 200 mg，则母乳宝宝不需要补 DHA；
• 配方奶建议选择添加了 DHA 的配方，且每日奶量 DHA 达 100 mg；
• 食物是 DHA 的最佳来源，成人每周进食鱼 ２～３ 餐，最好有 1 餐为富脂海产鱼（每餐鱼 100 克），每日鸡蛋 1 个，可达到平均每日 200 mg 以上的 DHA 摄入；婴幼儿每餐份量可减半；
• 无食物 DHA 来源或来源不足的婴儿，可以按需口服补充剂。

④ 乳铁蛋白：是一种铁结合糖蛋白，是哺乳动物固有免疫成分之一，是初乳、母乳、眼泪及唾液里主要的乳清蛋白。

• 理论上有「提高宝宝免疫力」的作用，但现有的研究证据证明它跟安慰剂效果差不多；
• 经济条件好的，奶粉可以有它；
• 奶粉没有它的家长们也不必焦虑。

⑤ 益生菌和益生元：不在营养学的推荐范围，它们的效果仍需要更多权威的研究证实。

• 美国儿科学会的态度，对添加益生元是不支持也不反对；
• 但在婴儿配方奶中加入益生菌对于免疫功能不全或严重疾病的婴儿有风险，因此「不推荐在配方奶中常规添加益生菌」。

每一种「好」的营养素，都有它适合的摄入范围，超过了就会对人体有伤害。所以我们在补充这些营养素之前，要先想一想，食物中的摄入是不是已经足够了？

如果真的出现缺乏或不足，除了调整饮食结构之外，接下来看看营养素怎么吃——营养素买了吃就完事了？可不是这么简单。

作者：范运柱

本文经由 丁香诊所 儿科主治医师 王秋华 审核

图片来源：图虫创意

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本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。

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