噻托溴铵吸入粉雾剂

适应证

噻托溴铵为支气管扩张剂，本品适用于慢性阻塞性肺疾病 ( COPD )(包括慢性支气管炎和肺气肿)的维持治疗和哮喘的维持治疗，以改善这些病人的生活质量。该药是处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

禁用人群

对本品过敏者禁用；对阿托品或其衍生物(如异丙托溴铵、氧托溴铵)过敏者禁用。

慎用人群

这类情况下，使用前需咨询医生，根据具体病情决定是否使用：

• 窄角型青光眼（青光眼的一种分型）患者；
• 前列腺增生或膀胱颈梗阻患者；
• 近 6 个月发生过心肌梗死的患者，不稳定型或危及生命的心律失常患者，过去 1 年内因心力衰竭住院的患者，中至重度肾功能不全患者，须由医生进行临床评估后决定是否使用。
• 本品不推荐 18 岁以下儿童使用本药用于 COPD 的维持治疗。
• 用于哮喘的维持治疗时，6 岁以下儿童用药的安全性和有效性尚不明确。

特殊人群

• 妊娠期：部分动物实验数据证明本药对胚胎有不良影响，孕妇临床经验有限，需谨慎使用。只有当妊娠期妇女服药的益处明显大于药物对胎儿的潜在风险时，方可考虑，使用本品前，请咨询医生。
• 哺乳期：目前尚无本品经母乳排泄的实验数据，且哺乳期临床经验有限，需谨慎使用。若您正在哺乳或计划哺乳，在使用本品前请告知医生。
• 儿童：不推荐 18 岁以下儿童使用本药用于 COPD 的维持治疗。用于哮喘的维持治疗时，6 岁以下儿童用药的安全性和有效性尚不明确。
• 轻度肾功能不全者：无需调整剂量，但中至重度肾功能不全(肌酐清除率 ≤50ml/min )者用药须密切监测肾功能。
• 肝功能不全者和老年人：无需调整剂量。

相互作用

同时服用其他药物，可互相影响：本品应避免与其他抗胆碱能药（如阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱）联用，可能增加抗胆碱能不良反应，比如口干、皮肤干燥、心率加快等。

概述

吸入，不能口服。

使用前应该掌握其使用方法：
临用前，取胶囊 1 粒放入专用吸入器的刺孔槽内（无论以何种方式放置胶囊均可），用手指按压按扭，胶囊两端分别被细针刺孔，吸气时药物便可释放出来。
先完全呼出气（不要对着吸嘴呼气），再将吸嘴放入口中深深地、平稳地吸入药物，胶囊随着气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。
吸气到肺部全充满时，将吸嘴拿出口腔，尽可能长时间地屏住呼吸，然后经鼻将气慢慢呼出。
其中胶囊应该密封于囊泡中保存，取出后应尽快使用，否则药效会降低，因此不小心暴露于空气中的胶囊应丢弃。每次用药后用清水漱口。

COPD 的维持治疗：1 次 18μg（ 1 粒），1 日 1 次。

药物过量

如果你或者你的家人过量服用本品，可引起抗胆碱能症状和体征，如口干、喉干、鼻黏膜干燥，而这些不良反应的发生在 1 日 10～40μg 剂量范围内随剂量的增多而增加发生率。若出现症状加重不能耐受，须停药并立即就医。

药物漏用

如果忘记服药时，时间不长（一般两次用药间隔 1/2 时间以内）发现忘记用药可以补一次。但如果已经接近下次服药时间（小于 2 小时），则不用补服，按照原来时间服用下一次剂量，千万不可一次服用两倍剂量，以免引起严重的不良反应。

注意事项

• 噻托溴铵作为每日一次维持治疗的支气管扩张药，不用作抢救治疗药物治疗急性支气管痉挛。
• 患者需注意避免将药物粉末弄入眼内。药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼（视力下降、疼痛、眼压升高、眼睑结膜水肿）、眼睛疼痛或不适、短暂视力模糊、视觉晕轮或彩色影像并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。如果出现以上症状，应立即停药并就医。

常见不良反应

使用本品后常见的不良反应为口干，一般发生在治疗后的第 3～5 周。口干反应通常较轻微且随着持续治疗会逐渐消失。

严重不良反应

在吸入噻托溴按粉末后有可能立即发生过敏反应。出现严重的过敏反应（如呼吸困难、休克）请立即就医。有的患者可能会发生上呼吸道刺激现象（如咳嗽），还可能引起吸入性支气管痉挛，若出现上述不适，请停药并就医，医生会判断是否需要改用治疗方法。

其他不良反应

偶可见咽干、心率增加、视力模糊、青光眼、排尿困难、尿潴留和便秘症状。口干和便秘的发生率随年龄増长而增加。如您有上述或其他不适症状，请前往医院咨询医生。

概述

• 主要成分：噻托溴铵
• 作用机制：本品为长效抗胆碱能药，通过与平滑肌的 M3 受体结合而产生扩张支气管平滑肌的作用，从而缓解慢性阻塞性肺疾病症状和哮喘症状。
• 性状：本品为硬胶囊，内容物为白色或类白色粉末。

存储方法

• 放置在儿童不能接触到的地方。
• 若该药已过期，不要再用，建议立即丢弃，避免误用。
• 密封、干燥处保存，不得冷冻。