格列美脲片

适应证

格列美脲片属于磺脲类口服降糖药，适用于节食、运动及减肥均不能很好控制血糖的 2 型糖尿病的治疗，本品常与饮食和运动计划结合一起来控制 2 型糖尿病患者的高血糖，可与其他降糖药合用。

根据医师推荐使用剂量不同，有两种规格可供选择，分别为1.0mg/片、2.0mg/片。

本品为处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可购买和使用。

禁用人群

已知对格列美脲或其他磺脲类、磺胺类（抗菌药）或赋形剂（药品中的其他辅助成分）中任何成分过敏者；1 型糖尿病、既往或目前有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病昏迷（包括昏迷前期）患者；妊娠或哺乳期女性；以上任何一种情况，绝对禁止使用本品。

慎用人群

• 严重肝（或）肾功能损害患者、透析患者、遗传性葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶（ G6PD ）缺乏症者；以上患者如有必要使用，请在使用前咨询医生。
• 由于格列美脲是磺脲类药物，G6PD 缺乏症的患者使用磺脲类药物治疗可能导致溶血性贫血，因此 G6PD 缺乏症的患者不建议使用本品，建议选用非磺脲类药物。

特殊人群

• 妊娠期：动物生殖研究显示对胎儿有不良影响，但目前人类尚无充分和良好的对照研究，为避免伤害胎儿，禁用本品；
• 哺乳期：该药在人乳中的排泄尚不清楚，大鼠乳汁中已发现本品的显著浓度，在哺乳期暴露于高剂量本品的大鼠幼鼠中，发生了低血糖和骨骼畸形。为防止进入乳汁的药物对小儿造成不利影响，建议服药期间暂停哺乳。
• 老年人、营养不良、饮食不规律、肝肾功能不全、饮酒以及存在其他易发生低血糖因素的患者，其初始剂量、上调剂量和维持剂量应更慎重，注意血糖监测，谨遵医嘱，以避免低血糖反应。
• 目前尚无儿童使用本品的相关安全性与疗效的数据，不建议儿童使用。

相互作用

• 由于格列美脲由肝药酶（人体内一种特殊的酶） CYP2C9 代谢，所以，同时服用经过该酶代谢或是影响该酶活性的药物时，就会产生相互作用，影响血糖的控制。合用时可能增加本品降血糖作用，导致低血糖的有贝特类降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂、氟西汀、部分抗生素（克拉霉素、磺胺类、四环素类、喹诺酮类、氯霉素）等；可能减弱本品降血糖作用的有利尿药、甲状腺激素、皮质激素、苯妥英、巴比妥类等。
• 如果同时服用具有抗交感神经作用的药物，如 β- 受体阻滞剂（如美托洛尔、普萘洛尔等）、可乐定、胍乙啶和利血平等，在这些药物的作用下，低血糖的肾上腺素能反向调节征象（如：出汗、皮肤潮湿、焦虑、心动过速、高血压、心悸、心绞痛和心律不齐）可能会减弱甚至消失，使低血糖症状不明显，因此若本品与上述药品合用，建议间隔用药时间，并注意监测血糖。
• 如果出现其他疾病需要加用药物，请告知医生，目前正在服用本品。未经医生批准，不要开始、停止或更改任何药物的剂量。定期测量血糖，如果您有高血糖或低血糖，请马上告知医生。

概述

• 不可咀嚼，直接用水送服，每天 1 次；具体服用剂量依据目标血糖水平，遵医嘱按时按量服用。

• 起始剂量：通常为每次 1 mg，每天 1 次。通过定期血糖监测进行剂量调整，原则上每 1～2 周剂量上调不超过 2 mg。

• 维持剂量：若血糖控制较好，通常维持剂量为 1～4 mg，每天 1 次。每天剂量大于 6 mg 仍不能较好控制血糖的病人需要调整治疗方案。

药物过量

如果你或者你的家人过量服用该药品（超过规定或医嘱剂量服用），有出现低血糖的风险，应立即监测血糖，并尽快前往医院就诊。患者若出现低血糖必须立即摄入蔗糖，如果可能则摄入葡萄糖，具体情况由医生根据该药品过量的情况和临床表现进行救治。

药物漏用

本品可在早餐餐前或第一餐餐前服用，注意服药后不要忘记进餐。若出现漏服，应在想起时立即补服，不可加大剂量来矫正。如果出现各种原因无法按时服用本品，建议咨询医师后作出调整。

注意事项

• 服用本品期间，由于糖尿病症状的改善，胰岛素敏感性的增加，或是患者生活方式的改变，都可能影响对药物的需要量，因此，必须定期测量空腹血糖和糖化血红蛋白来确定本品的最小有效剂量和监测治疗效果，必要时调整用药剂量或是停用本品；必须严格控制饮食和遵守给药方案，否则达不到满意的治疗效果；
• 低血糖或高血糖可能导致警惕性和反应能力受损，所以在开始使用本品或者调整剂量期间，血糖控制不佳可能影响驾驶或操作机器的能力。
• 从其它口服降糖药换用到本品时，因与之前所用糖尿病治疗药物的效能和作用持续时间相关，不可自行替换，应咨询医生进行换药，以避免药效叠加产生的低血糖风险。

概述

• 服用本品后极少数患者可能出现过敏反应，如瘙痒、出现皮疹等，甚至可能会出现严重反应，如呼吸困难、血压降低，此时请立即停药并前往医院就诊。

• 部分患者可能会出现头痛、极度饥饿感、恶心、呕吐、倦怠、困倦、睡眠障碍、烦躁不安、注意力下降、精神混乱、语言障碍、视觉障碍、感觉异常等低血糖症状，有条件可立刻监测血糖，若血糖低或者考虑是低血糖，可以立刻摄入糖类（如服用糖水），症状严重或不能缓解即刻前往医院就诊。

• 偶可见恶心、腹泻、上腹饱胀感或腹痛等症状，若不能缓解或耐受，请咨询医生进行药物调整。

概述

• 主要成分：格列美脲
• 化学名称：1-[4-[2-(3-乙基-4-甲基-2-氧代-3-吡咯啉-1-甲酰胺基)-乙基]-苯磺酰]-3-(反式-4-甲基环己基)-脲
• 化学结构式：
• 分子式：C₂₄H₃₄N₄O₅S
• 分子量：490.62
• 作用机制：本品可通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，或提高周围组织对胰岛素的敏感性，达到降低血糖的作用。

本品为片剂，不同厂家生产的包衣颜色或药片性状有所不同，通常为白色片剂，粉色或绿色异形片。

存储方法

• 储存于温度不超过 20 ℃ 的阴凉干燥处，密封保存。
• 放置在儿童不能接触到的地方，避免误食。
• 若本品已过期，请不要再服用，建议立即丢弃，避免误用。

格列美脲片可以长期吃吗？

可以。

格列美脲作为糖尿病治疗药物，通常需要长期服用，在内分泌科医生指导下服用是安全的。