盐酸帕罗西汀片

适应证

盐酸帕罗西汀属于选择性血清素再摄取抑制剂（ SSRI ），通过平衡大脑中某种天然物质（血清素）的水平而发挥抗抑郁作用。

适用于治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍及社交焦虑症。经过治疗症状缓解后，维持使用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。

本品是处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医生或执业助理医生处方才可购买和使用。

禁用人群

• 对本品过敏者；
• 正在服用单胺氧化酶抑制剂（包括利奈唑胺）或停用单胺氧化酶抑制剂时间小于两周的患者；

以上任何一种情况，绝对禁止使用本品。

慎用人群

• 严重肝、肾功能损害患者；
• 患有癫痫、躁狂病史的患者慎用；
• 患有房角变窄的青光眼患者慎用；
• 已知有出血风险或正在服用具有增加出血风险药物（如非甾体类药物、阿司匹林和华法林等）的患者慎用。

相互作用

• 本品禁止与单胺氯化酶抑制剂合用，且停用本品两周内不能使用单胺氧化酶抑制剂；
• 服用本品期间，禁止同时使用甲硫哒嗪、哌迷清；
• 本品是强效、高选择性 5-HT 再摄取抑制剂，因此不推荐本品与 5- 羟色胺前体物质（如色氨酸）合用；
• 与 5- 羟色胺受体激动剂（阿米替林）合用时，需谨慎并密切监测临床病情，尤其是在治疗初期以及增加剂量时；
• 本品对人体内一种特殊的酶 CYP2D6 有抑制效能，可能对其他经 CYP2D6 酶代谢的药物有影响，如卡马西平、利福平、苯巴比妥、苯妥英、他莫昔芬、阿托西汀、美托洛尔等，所以使用本品前，如果有其他在用药物，或使用本品后，需要加用其他药物的，请提前告知医生，由医生判断是否需要调整药物剂量或治疗方案，不要自行合用药物。

特殊人群

• 妊娠期：据流行性病学统计，使用本品及其他抗抑郁药物的妊娠期女性所生的婴儿中，心血管方面的先天性畸形发生率有所升高，因此对于计划妊娠或处于妊娠的女性，只有在衡量使用本品治疗受益大于潜在风险时方可使用，否则建议选择其他抗抑郁药物。由于已经妊娠晚期使用本品，出生的新生儿中有并发症的报告，与药物治疗的因果关系尚未得到证实，但报告的症状被描述为新生儿撤药症状，所以，如果母亲持续到妊娠晚期仍在使用本品，则应当观察新生儿的情况。
• 哺乳期：因本品可分泌至乳汁，因此不建议用于哺乳期，除非有证据表明母亲的预期受益大于可能对婴儿的风险，若有必要，建议使用本品时暂停哺乳。

概述

药片完整吞服不要咀嚼，建议每日早餐时顿服。

• 用于成人抑郁症的治疗：

  • 一般剂量为每天 20mg，1 天 1 次；
  • 服用 2～3 周后由医生判断，如果需要加量，每周以 10mg 量递增；
  • 根据国外经验每日最大剂量可达 50mg，遵医嘱服用。

• 用于成人强迫性神经症的治疗：

  • 一般剂量为每天 40mg，初始剂量为每天 20mg，由医生判断，如果需要加量，每周以 10mg 量递增。
  • 根据国外经验每日最大剂量可达 60mg。

• 用于成人惊恐障碍的治疗：

  • 一般剂量为每天 40mg，初始剂量为每天 10mg，由医生判断，如果需要加量，每周以 10mg 量递增，每日最大剂量可达 50mg。

• 用于成人社交恐怖症/社交焦虑症的治疗：

  • 一般剂量为每天 20mg，由医生判断，如果需要加量，每周以 10mg 量递增，根据国外经验每日最大剂量可达 50mg。

• 严重肾功能损害（肌酐清除率 <30ml/ 分）或肝损害者：

  • 推荐剂量为每天 20mg，如果需要增加剂量，尽量控制在低剂量。

盐酸帕罗西汀片什么时候需要停药？

停药处理：如果需要停药，需逐渐减量，不宜骤停。

根据临床试验推荐逐渐减量停药方案是：

• 以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少 10mg，每周减量 1 次。
• 当日用剂量减至每日 20mg 时，病人按该剂量继续用药 1 周，然后停药。
• 如果减量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。
• 具体的药物调整情况由医生来根据实际病情判定。

药物过量

如果你或者你的家人过量服用（超过医嘱剂量）该药品，应立即前往医院就诊，医生会评估状况并决定如何处理过量服用的情况。

注意事项

• 目前一些临床试验表明本品可能会影响精子的质量。治疗中止后是对精子质量的影响是可逆的。服药期间，精子质量的变化可能会影响一些男性的生育能力。
• 目前缺乏使用本品对儿童和青少年的生长、成熟、认知和行为发育的长期安全性资料，本品目前未被批准用于年龄小于 18 岁的儿童或青少年患者。
• 所有开始进行抗抑郁药物治疗的患者，家属和看护者必须密切观察治疗开始后的临床症状（如兴奋、易怒、焦虑、惊恐、失眠、静坐困难等）的恶化或新出现、自杀倾向、行为的异常变化，并及时报告给医生或与医生进行沟通，特别是在疗程开始的最初几个月，或者是在调整用药剂量的时候。
• 如果使用本品后，患者的抑郁症病情持续恶化、出现自杀意念/行为、出现抑郁加重征象或自杀先兆，特别是当这些症状属于重度、突发或新出现的时候，应该考虑变更治疗方案，包括可能需停止用药。
• 本品尚未批准用于治疗双相情感障碍。
• 服用本品后，对认知或精神运动功能没有影响，但服用精神活性药物的患者在驾车或操纵机器时，仍应小心谨慎。

概述

服用本品后，可能出现恶心、便秘、腹泻、呕吐、口干、性功能障碍、出汗、瘙痒、食欲减退、体重增加、嗜睡、失眠、眩晕、震颤、焦虑、头痛、头晕、关节痛、情绪不稳定、视力模糊、耳鸣等常见不良反应。

这些症状大多是轻到中度，具有自限性，通常 2 周内能自行缓解或好转，个别患者症状可能延长，一般不需要停药处理。

如果症状持续或加重，请立即前往医院就诊。

概述

• 作用机制：盐酸帕罗西汀是强效、高选择性 5-HT 再摄取抑制剂，可使突触间隙中 5-HT 浓度升高，增强中枢 5- 羟色胺能神经功能。微弱抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，达到抗抑郁的效果。
• 主要成分：盐酸帕罗西汀
• 化学名称：（-）-（3S,4R）-4-(4-氟苯基)-3-[[3,4-(亚甲二氧基)苯氧基]甲基]哌啶盐酸盐
• 化学结构式：
• 分子式：C₁₉H₂₀FNO₃ • HCl
• 分子量：365.83
• 性状：本品为白色薄膜衣片，不同厂家因制作工艺，药片形状或薄膜衣颜色略有不同。

存储方法

• 储存于遮光区域，密封保存。
• 放置在儿童不能接触到的地方，避免误食。
• 若该药已过期，请不要再服用，建议立即丢弃，避免误服。