卡维地洛片

适应证

卡维地洛片是 β- 受体阻滞剂，是一种比较常用的降压药物，临床可单独或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合进行降压，也可用于治疗有症状的充血性心力衰竭，可作为标准治疗的附加治疗，也可用于不耐受 ACEI 或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。本品为处方药,需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用，目前常用规格为 10mg/片。

禁用人群

• 对本品过敏者；
• NYHA 分级 IV 级失代偿性心功能不全，需要静脉使用正性肌力药物患者；
• 气管痉挛或相关的气管痉挛状态；
• 二度或三度房室传导阻滞；
• 病态窦房结综合征；
• 心源性休克；
• 严重心动过缓；
• 严重肝功能不全患者；
• 糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒；
• 慢性阻塞性肺病患者；
• 严重低血压（收缩压 < 85mmHg ）；
  以上任何一种情况，绝对禁止使用本品。

慎用人群

运动员慎用，如有必要，请在使用前咨询医生。

特殊人群

• 妊娠期：人体研究尚不充分，只有卡维地洛对胎儿的有益性大于危险性时，方可用于孕妇。
• 哺乳期：是否分泌入人类的乳汁不清楚。许多其它 β- 受体阻滞剂可分泌入乳汁，以及潜在的严重不良反应，如心动过缓，因此通过衡量药物对母亲的重要性，确定哺乳妇女是否需要停药或停止哺乳。
• 儿童用药：年龄 ＜18 岁者的安全性和疗效尚不明确。
• 老年用药：老年与年轻心功能不全患者、高血压之间的疗效和不良事件的发生率无不同，可以使用。

相互作用

• 卡维地洛和地高辛同时服用，可增加血地高辛浓度 15%。
• 可乐定与卡维地洛同时服用，可能增强降低血压和减慢心率的作用。
• 增加环胞素的血谷浓度，建议开始卡维地洛的治疗后密切监测环胞素浓度，适当调整环胞素剂量。
• 与维拉帕米或地尔硫卓类钙拮抗剂合用时，可发生传导障碍，需监测心电图和血压。
• 具有 β- 受体阻滞活性的药物可能增强胰岛素或口服降糖药降低血糖的作用，因此需监测血糖。

概述

口服，温水吞服。剂量必须个体化，需在医师的密切监测下加量。

• 高血压：推荐起始剂量 6.25mg /次，1 日 2 次，口服。如果可耐受，以服药后 1 小时的立位收缩压作为指导，维持该剂量 7～14 天，然后根据谷浓度时的血压，在需要的情况下增至 12.5mg /次，1 日 2 次。同样，剂量可增至 25mg /次，1 日 2 次。一般在 7～14 天内达到完全的降压作用。总量不得超过 50mg /日。

本品须和食物一起服用，以减慢吸收，降低体位性低血压的发生。在本品的基础上加用利尿剂或在利尿剂的基础上加用本品，预计可产生累加作用，扩大本品的体位性作用。

• 心功能不全：在使用本品之前，洋地黄类药物、利尿剂和 ACEI (如果应用)的剂量必须稳定。推荐起始剂量 3.125mg /次，1 日 2 次口服，2 周，如果可耐受，可增至 6.25mg /次，1 日 2 次。此后可每隔 2 周剂量加倍至患者可耐受的最大剂量。每次应用新剂量时，需观察患者有无眩晕或轻度头痛 1 小时。推荐最大剂量：＜ 85kg 者，25mg /次，1 日 2 次；≥ 85kg 者，50mg /次，1 日 2 次。

本品须和食物一起服用，以减慢吸收，降低体位性低血压的发生。每次增加剂量前，经评估心功能不全情况，如心功能恶化、血管扩张(眩晕、轻度头痛、症状性低血压)或心动过缓症状，以确定对卡维地洛的耐受性。一过性心功能不全恶化可通过增加利尿剂剂量治疗，偶尔需要卡维地洛减量或暂时停药。血管扩张的症状对利尿剂或 ACEI 减量治疗有反应，如果症状不能缓解，可能需卡维地洛减量。心功能不全恶化或血管扩张的症状稳定后，才可增加本品剂量。如果心功能不全患者发生心动过缓（脉搏 ＜55 次/分)，必须减量。

药物过量

如果您怀疑用药过量了，请立即寻求医生帮助。药物过量可能导致严重低血压、心动过缓、心功能不全、心源性休克和心跳骤停，也可能出现呼吸系统问题、气管痉挛、呕吐、神志丧失和抽搐。患者应平卧位，如果需要可重病特别护理。可能使用洗胃和催吐剂。

药物漏用

如果您错过用药时间，应在记起时立即补用。但若已接近下一次用药时间（小于 2 小时），则无需补用，按平常的规律用药。请勿一次使用双倍剂量。

注意事项

• 肝损害：卡维地洛治疗罕见轻度肝细胞损害。当出现肝功能障碍的首发 症状(如瘙痒、尿色加深、持续食欲缺乏、黄疸、右上腹部压痛、不能解释的“流感样”症状)时，必须进行实验室检查。如果实验室检查证实存在肝损害或黄疸，必须立即停药，不可重复使用。
• 外周血管疾病：β- 受体阻滞剂诱发或加重外周血管疾病患者的动脉血流不足症状。此类患者需小心使用。
• 麻醉和重大手术：如果周期性长期使用卡维地洛，当使用对心脏有抑制作用的麻醉剂如乙醚、三甲烯和三氯乙烯时，须加倍小心。
• 糖尿病和低血糖：β- 受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，尤其是心动过速。非选择性 β- 受体阻滞剂可能增强胰岛素引起的低血糖，延迟血糖水平的恢复。易自发性低血糖者或接受胰岛素或口服降糖药的糖尿病患者使用卡维地洛时须小心谨慎。
• 甲状腺功能亢进中毒症状：β- 受体阻滞剂可能掩盖甲状腺功能亢进的症状，如心动过速。突然停用 β- 受体阻滞剂可能加重甲状腺功能亢进的症状或诱发甲状腺危象。
• 因卡维地洛具有 β- 受体阻滞活性，不能突然停药，尤其是缺血性心脏病患者。必须 1～2 周以上逐渐停药。
• 临床试验中卡维地洛可导致心动过缓，当脉搏 ＜55 次/分，必须减量。
• 低血压、体位性低血压和晕厥在首次服药 30 天内发生的危险最高，为减少这些事件的发生，心功能不全患者的开始治疗剂量为 3.125mg /次，1 日 2 次；高血压患者为 6.25mg /次，1 日 2 次；缓慢加量，并且与食物同时服用。
• 起始治疗期，患者必须小心避免如驾驶或危险操作等情况。
• 罕见心功能不全患者肾功能恶化，尤其是低血压(收缩压＜100mmHg )、缺血性心脏病和弥漫性血管疾病、和/或潜在肾功能不全者。停药后肾功能恢复至基线水平。此类患者在加量时建议监测肾功能，如肾功能恶化，停药或减量。
• 卡维地洛加量期可能出现心功能不全恶化或体液潴留，必须增加利尿剂，卡维地洛不加量直到临床稳定。偶尔需要卡维地洛减量或暂时停药。
• 嗜铬细胞瘤患者在使用 β- 受体阻滞剂之前应先使用 α 受体阻滞剂。虽然卡维地洛具有 β- 受体和 α- 受体阻滞活性，但尚无在这类患者中使用的临床经验。因此，怀疑嗜铬细胞瘤的患者使用卡维地洛时须小心。
• 变异性心绞痛患者使用非选择性 β- 受体阻滞剂时可能诱发胸痛。虽然卡维地洛的 α- 受体阻滞活性可能预防心绞痛的发生，但尚无在这类患者中使用的临床经验。因此，怀疑变异性心绞痛的患者使用卡维地洛时须小心。
• 过敏反应的危险：对许多过敏原有严重过敏病史的患者对重复使用可能反应更强烈，此类患者可能对治疗过敏的常规剂量肾上腺素无反应。
• 非过敏性气管痉挛(如慢性支气管炎和肺气肿)支气管痉挛疾病的患者一般禁止使用 β- 受体阻滞剂。对其它降压药物无反应或不能耐受者可小心使用卡维地洛，应用最小的有效剂量，尽量减少对内源性或外源性 β- 激动剂的抑制。
• 老年与年轻心功能不全患者、高血压之间的疗效和不良事件的发生率无不同。

概述

• 高血压用药期间：

  • 发生率 ≥ 1%，不考虑因果关系的不良事件：乏力，心动过缓，体位性低血压，体位依赖性水肿，下肢水肿，眩晕，失眠，嗜睡，腹痛，腹泻，血小板减少，高脂血症，背痛，病毒感染，鼻炎，咽炎，呼吸困难，泌尿道感染。

  • 发生率 ＞ 0.1%，＜ 1%：四肢缺血，心动过速，运动功能减退，胆红素尿，转氨酶增高，胸骨下疼痛，水肿，焦虑，睡眠紊乱，抑郁加重，注意力不集中，思维异常，情绪不稳定，哮喘，男性性欲下降，瘙痒，红斑，斑丘疹，光过敏反应，耳鸣，尿频，口干，多汗，低钾，糖尿病，高脂血症，贫血，白细胞减少。

  • 发生率 ≤ 0.1%，但很重要：三度房室传导阻滞，束支传导阻滞，心肌缺血，脑血管障碍，惊厥，偏头痛，神经痛，脱发，剥脱性皮炎，健忘症，胃肠道出血，气管痉挛，肺水肿，听力下降，呼吸性碱中毒，尿素氮增高，高密度脂蛋白下降，全血细胞减少。

• 心功能不全用药期间：

  • 发生率 ＞2%，不考虑因果关系的不良事件：多汗，乏力，胸痛，疼痛，水肿，发热，下肢水肿，心动过缓，低血压，晕厥，房室传导阻滞，心绞痛恶化，眩晕，头痛，腹泻，恶心，腹痛，呕吐，血小板减少，体重增加，痛风，尿素氮增加，高脂血症，脱水，高血容量，背痛，关节痛，肌痛，上呼吸道感染，感染，鼻窦炎，气管炎，咽炎，泌尿道感染，血尿，视觉异常。

  • 发生率 ＞1%，＜2% ：过敏，突然死亡，不适，低血容量，体位性低血压，感觉减退，眩晕，黑便，牙周炎，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，高尿酸尿，低血糖，低血钠，碱性磷酸酶增加，尿糖呈阳性，紫癜，嗜睡，肾功能异常，白蛋白尿。罕见再生障碍性贫血的报道，并仅在合用与该事件有关的其它药物时发生。

以上任何不良反应，一旦出现且不能耐受，应立即停药并就诊，由医生根据具体情况，给予合理的处理建议。

概述

• 成分：卡维地洛
• 作用机制：卡维地洛在治疗剂量范围内，兼有 α1 和非选择性 β 受体阻滞作用，无内在拟交感活性。本品阻滞突触后膜 α1 受体，从而扩张血管、降低外周血管阻力；阻滞 β 受体，抑制肾脏分泌肾素，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，产生降压作用。卡维地洛降压迅速，可长时间维持降压作用。对左室射血分数、心功能、肾功能、肾血流灌注、外周血流量、血浆电解质和血脂水平没有影响，不影响心率或使其稍微减慢，极少产生水钠潴留。
• 性状：本品为白色、类白色片或薄膜衣片。

存储方法

• 请将本品放在儿童及宠物接触不到的地方，避免误食。
• 不要储存在浴室或者厨房，储存时应遮光，密封保存。
• 若该药已过期，不要再服用，建议立即丢弃，避免误用。