阿-斯综合征

阿-斯综合征是什么？

阿-斯综合征即 Adams-Stokes 综合征，又叫做心源性脑缺血综合征，是由于心脏节律的突然变化，使心排出量在短时间内急剧减少，产生急性脑缺血发作的临床综合征。有抽搐、神志丧失和晕厥等症状，是一种威胁生命的严重状态。需要立即前往急诊救治，救治及时往往可以挽回性命。

阿-斯综合征有哪些症状和表现？

• 阿斯综合征最突出的表现是突然晕厥，程度较轻者有眩晕、意识障碍，严重的可以完全丧失意识。

• 常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫。

• 有时会有鼾声及喘息性呼吸，有时可有潮式呼吸，也就是呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停后，又重复以上周期性呼吸；

• 触摸不到脉搏，无法听到心音，或者心率极快但心音微弱。

阿-斯综合征为什么会有晕厥？

阿斯综合征时心排出量急剧下降，导致脑供血量突然下降，从而出现晕厥的现象。

阿-斯综合征在什么情况下容易出现？

所有引起心排出量短时间内急剧减少的情况，都可以引发阿斯综合征。如：

• 颈动脉窦受压，刺激迷走神经张力增高，引起房室传导阻滞；

• 器质性心脏病，如冠心病、瓣膜病等；

• 心律失常、药物副作用、感染、电解质和酸碱平衡紊乱；

• 先天性心脏病、人工起搏器发生机械性故障；

• 室间隔附近的肿瘤、结核、寄生虫或化脓性病灶等。

阿-斯综合征需要做哪些检查？

• 心电图是最基本的检查，可以发现心律失常的性质。

• 24 小时动态心电图可以发现某些相关的心律失常，并且可以帮助判断心律失常的发生时间与症状的关系。

• 必要时也可以进行心脏电生理检查。

• 电解质和血气分析检测，可以帮助了解电解质紊乱及酸碱平衡异常。

• 发作间歇期可行超声心动图检查，帮助排除可致心脏排血受阻的疾病和先天性心脏病。

阿-斯综合征表现与哪些疾病比较类似？

阿-斯综合征最典型的症状就是突然发生晕厥、意识丧失，因此所有可以引发晕厥的疾病都要和阿-斯综合征进行区别，如脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）、血管迷走性晕厥、低血糖、体位性低血压、癫痫、癔症、偏头痛、慢性铅中毒性脑病、过度通气综合征、重度贫血等。

通过抽血检查，做心电图、心脏超声、头颅 CT、头颅磁共振、脑电图检查等，可以把上述疾病区别开来。

阿-斯综合征一般去看哪个科？

阿-斯综合征的主要表现就是突然晕厥，突然晕厥后应立即送去急诊科就诊，脱离危险后可至心血管内科进一步检查、诊治。

阿-斯综合征如何治疗？

• 快速判断有无脉搏、呼吸，如无脉搏、呼吸，马上抢救。使患者仰卧在坚固的平面上，立即开始心肺复苏。

• 心动过缓者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素等药物，或者植入人工起搏器。

• 心动过速者，可使用抗心律失常药物，如利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等，必要时使用电复律。

• 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

• 急性心脏排血受阻者，如先天性心脏病、心脏肿瘤等，若有手术指征，应尽早手术治疗。

阿-斯综合征需要住院治疗吗？

阿斯综合征属于急危重症，严重者可突然死亡，必须住院治疗进行生命体征的严格监测和院内医疗支持。

阿-斯综合征如果不治疗会有哪些后果？

如果不能及时恢复脑部血液供应，可使脑组织严重缺氧、能量耗竭，乳酸等有害代谢产物堆积，导致一系列神经功能损害，严重者可致患者死亡。

阿-斯综合征死亡的可能性有多大？

阿-斯综合征最常见的死因是心脏骤停。在我国，心脏骤停的存活率极低，死亡率高达 98% 以上。

阿-斯综合征治疗后如何知道有改善了？

心电图及心电监护可见恢复正常心脏节律，患者面色转红，呼吸渐转稳定，意识恢复。

但患者在经历全身性缺血性损伤后，根据缺血时间的长短，将进入更复杂的缺血再灌注损伤阶段，还需要继续进行积极治疗。

阿-斯综合征的患者在生活上要注意什么？

• 积极配合医生治疗原发疾病，防止阿-斯综合征再发。

• 避免长时间站立，或长时间坐卧后突然站起；避免剧烈运动。

• 当感觉自己要晕过去时，要立即坐下、蹲下或躺下，以防摔伤。

阿-斯综合征的患者在饮食上要注意什么？

要根据引起阿-斯综合征的原发疾病，来决定饮食如何调整。可在 App 里直接搜索相关疾病，进一步了解饮食注意事项。

阿-斯综合征如何预防？

大部分阿-斯综合征都和各种心脏疾病有关。积极治疗原发的心脏疾病，可以预防阿-斯综合征发生。

正常人保持健康的生活方式即可：

• 低盐、低脂、低糖饮食；
• 不要吸烟，尽量不饮酒；
• 坚持运动，不要久坐，避免超重和肥胖，每周运动 3～5 次，每次运动 30 分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量；
• 当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。