琥珀酸美托洛尔缓释片

概述

琥珀酸美托洛尔缓释片为选择性 β1 - 阻滞剂。

目前有 47.5 mg 和 90 mg 两种规格。

本品是处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

性状：本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。可掰开服用。

适应证

用于治疗心血管系统疾病，如高血压、心绞痛、伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。

禁用人群

这类情况下，绝对禁止使用：

• 心源性休克患者；
• 病态窦房结综合征患者；
• Ⅱ、Ⅲ 度房室传导阻滞患者；
• 不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿、低灌注或低血压）；
• 持续地或间歇地接受 β- 受体激动剂正变力性治疗的患者；
• 有症状的心动过缓或低血压（心率 < 45 次/分，P-Q 间期 ＞ 0.24 秒或收缩压 ＜ 100mmHg 的怀疑急性心肌梗死的患者）；
• 伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者；
• 对本品中任何成分或其它 β- 受体阻滞剂过敏者；
• 药物性状发生改变时。

慎用人群

这类情况下，使用前需咨询医生，根据具体病情决定是否使用：

• 心力衰竭适应证患者，如果其平卧位收缩压在多次测量时均低于 100mmHg，在开始治疗前应对其是否适用本品进行重新评估。
• 伴有外周血管循环障碍疾病症状（如间歇性跛行）的患者，应谨慎使用。
• 患变异型心绞痛的患者，在使用本品后可能会由于 α- 受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重，应谨慎使用。
• 支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者应谨慎使用，必须使用时应同时给予足够的扩支气管治疗。
• 严重的症状稳定性心力衰竭患者中，有关本品的有效性，安全性的临床对照研究资料有限。应谨慎使用。
• 急性心肌梗死合并心力衰竭时，本品治疗的有效性、安全性资料仍然缺乏。应谨慎使用。
• 本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。运动员慎用。

特殊人群

1.妊娠期：本品可引起胎儿和新生儿心动过缓，孕期不建议使用，特别是妊娠最后 3 个月及分娩前后。若确有必要使用，建议使用前咨询医生。

2.哺乳期：本品可进入乳汁，但在治疗剂量下不大可能会危机婴儿，建议谨慎使用。若确有必要使用，建议使用期间暂停哺乳。

相互作用

同时使用多种药物，可产生相互作用：

1.巴比妥类药物可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加，应避免联用。

2.昔罗帕酮可使美托洛尔的血浆浓度增高 2～5 倍，应避免联用。

3.与维拉帕米合用时有可能引起心动过缓和血压下降的报道，应避免联用。

4.与胺碘酮、I 类抗心律失常药、非甾体类抗炎药、苯海拉明、地尔硫卓、肾上腺素、苯丙醇胺、奎尼丁、可乐定、利福平、西咪替丁、肼屈嗪、选择性 5 - 羟色胺重摄取抑制剂（如帕罗西汀、氟西汀和舍曲林）合用，本品的疗效和/或血药浓度可能会受到影响，需谨慎调整剂量。

概述

1. 服药方法：

口服， 1 天 1 次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。可同时摄入食物。

2. 药品用量：

（1） 高血压：

• 47.5～95mg，1 天 1 次；
• 服用 95mg 无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。

（2） 心绞痛：

• 95～190mg，1 天 1 次；
• 需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。

（3） 心功能 Ⅱ 级的稳定性心力衰竭患者：

• 治疗起始的 2 周内，推荐的起始用量为 23.75mg，1 天 1 次。
• 2 周后，剂量可增至 47.5mg，1 天 1 次。
• 此后，每 2 周剂量可加倍。
• 长期治疗的目标用量为 190mg，1 天 1 次。

（4） 心功能 Ⅲ～Ⅳ 级的稳定性心力衰竭患者：

• 推荐的起始用量为 11.875mg ( 23.75mg 片的半片)，1 天 1 次。
• 剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。
• 1～2 周后，剂量可加至 23.75mg，1 天 1 次。
• 再过 2 周后，剂量可增至 47.5mg，1 天 1 次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每 2 周可将剂量加倍，最大可至 190mg，1 天 1 次。

药物过量

如果你或者你的家人过量服用该药品（每日总量超过 190mg ），或出现明显不适，应立即前往医院就诊，医生会评估状况并决定如何处理过量服用的情况。

药物漏用

如果忘记服药时，应尽快服用药品。千万不可一次服用两倍剂量。

注意事项

1.对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的各种急症，及合用洋地黄时，必须慎重。

2.本品对糖代谢具有一定的影响，可能掩盖低血糖的症状。

3.可能会妨碍对过敏反应的治疗，常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得到预期的疗效。

4.嗜铬细胞瘤患者若使用琥珀酸美托洛尔，应考虑合并使用α受体阻滞剂。

5.突然撤除 β- 受体阻滞剂是危险的，特别是在高危病人，可能会使慢性心力衰竭病情恶化并增加心肌梗死和猝死的危险。因此，本品应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用 2 周时间，每次剂量减半，直至最后减至半片 23.75mg 片剂，停药前最后的剂量至少给 4 天。

6.若手术前要停用本品，必须至少在 48 小时前停药，除非有特殊情况，如甲状腺毒症和嗜铬细胞瘤。

常见不良反应

常见的不良反应为疲劳、头痛、头晕、肢体发冷、心动过缓、腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹泻；症状较轻时无需停药，症状较重时需减量或更换其他药物。

其他不良反应

少见胸痛、体重增加、心衰暂时性恶化、睡眠障碍、支气管哮喘或气喘，需由医生评估病情并给予并给予指导。
罕见多汗、脱发、味觉异常、可逆性性功能异常、血小板减少、房室传导延长、心率失常、水肿、晕厥、抑郁、记忆力损害、视觉损害、耳鸣等，需由医生评估病情并给予并给予指导。

概述

成分：美托洛尔
作用机制：

• 美托洛尔是一种选择性的 β1- 受体阻滞剂，琥珀酸美托洛尔的选择性是剂量依赖的。
• β- 受体阻滞剂有负性变力和变时作用。美托洛尔的治疗可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血压。
• 在治疗剂量，美托洛尔对支气管平滑肌的收缩作用弱于非选择性的 β- 受体阻滞 剂，该特性使之能与 β2- 受体激动剂合用，治疗合并有支气管哮喘或其他明显的阻 塞性肺病的患者。
• 美托洛尔对胰岛素释放及糖代谢的影响小于非选择性 β- 受体阻滞剂，因而可用于糖尿病患者。

存储方法

• 放置在儿童不能接触到的地方。
• 若该药已过期，不要再服用，建议立即丢弃，避免误用。
• 室温下、干燥密封保存。