拔毛癖

拔毛癖具体表现是什么？

拔毛癖，也称拔毛症、拔毛狂、拔毛障碍等，是有反复拔除自己或他人头发、睫毛、胡须、鼻毛、耻毛、眉毛或其他体毛的冲动的一种疾病。

当得了拔毛癖时，患者会因为来自外界的压力，出现「羞愧」、「自责」等感受。此时更需要来自周围人的支持与鼓励。请不带偏见的和拔毛癖患者相处，也请尊重他们，不散播他们的隐私。

拔毛癖有什么不良后果？

拔毛癖通常是从青少年时期开始的。沮丧或压力都有可能引发拔毛癖。患者常因此出现斑秃或脱发，感到明显焦虑和痛苦，并导致社会功能明显受损。

拔毛癖病因是什么？

拔毛癖病因尚不明确。

拔毛癖怎么治疗？

目前发现认识-行为治疗与药物治疗联合的疗效，优于任何单一治疗。

拔毛癖患病人群多么？

目前国内尚缺乏拔毛癖的大样本流行病学调查数据。国外资料显示，大学生中拔毛癖终身患病率约为 0.6%；在普通人群中，受拔毛癖影响的人约占 1%～3%。大多开始于青春期早期，发病年龄主要为 11～16 岁。

拔毛癖发生时都是有意识的行动吗？

拔毛癖的主要临床特点是反复拔自己的毛发。常存在两种表现形式：

• 无意识型：常在沉思或做事时出现，约 3/4 的患者存在无意识的拔毛行为,比如看电视、上课时无意识地拔毛行为。

• 有意识型：拔毛行为与患者内心的冲动、紧张以及拔毛相关的观念有关，往往会借助工具(如镜子、镊子)。

临床中两种形式多共同存在，极少患者仅有一种拔毛形式。

拔毛癖病人有何具体表现？

• 拔毛行为最常累及的地方是头皮、眉毛和眼睑，腋窝、面部、阴部和肛周相对少见。男性拔毛多为腹部、背部及胡须区域，女性以拔头发多见。部分患者的拔毛行为可能涉及沙发地毯、毛绒玩具和宠物。

• 虽然拔毛症的患病率并无性别差异，但临床上实际所见的拔毛症，女性可能显著多于男性。可能的解释是，男性患者可能回避治疗，可能仅仅归因于秃顶，可能也与脱发带给男性的耻感相对轻一些有关。

• 拔毛行为常与情绪状态的改变相伴随。拔毛行为后，紧张、焦虑、抑郁、悲伤、生气、尴尬、沮丧或孤独的情绪可能会有所减轻。患者通常在拔毛过程中才能体验到放松和快乐。

• 拔毛行为结束后，有些患者可能会出现负面情绪，如失控感或羞耻感。

• 拔毛行为的严重程度和持续性可能会经常发生变化和波动，症状很轻时可能不会引起注意，也无明显痛苦。症状严重时，可以导致斑秃或脱发。

• 若拔毛的程度影响到外观形象时，患者可能通过假发、帽子或者化妆品等加以掩饰，可能回避日常工作和社交活动，严重损害社会心理功能。由于拔毛行为多在家中进行，导致家庭生活和家庭功能受损的情况也较为常见。

拔毛癖是怎么引起的？

目前尚未完全明了拔毛癖的具体发病原因和发病机制。现有研究提示可能与遗传因素、神经生化因素（如 5-HT /多巴胺/谷氨酸等中枢神经递质代谢异常及相应受体功能改变）、神经解剖异常、心理行为因素（如条件反射机制）、创伤经历等方面有关。

拔毛癖怎么诊断？

作出拔毛癖的医学诊断，需要符合以下几条标准：

• 反复拔自己的毛发而导致脱发；

• 反复地尝试减少或停止拔毛发；

• 引起显著的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的明显损害；

• 必须排除由其他躯体疾病(如皮肤病)或精神障碍(如躯体变形障碍患者试图改进外貌方面的缺陷或瑕疵)引起拔毛行为的可能性。

拔毛癖应该去哪个科室就诊？

首先去内分泌科排除甲状腺功能减低、缺钙等原因，之后考虑去精神心理科进一步确诊。如症状严重，引发毛囊炎，则需到皮肤科就诊。

拔毛癖如何治疗？

药物治疗

• 药物治疗拔毛症的循证证据尚不够充分，存在争议。SSRIs 类药物、奥氮平、托吡酯、拉莫三嗪、N- 乙酰半胱氨酸等药物、安非他酮、纳洛酮等药物可能有效，但均需进一步验证。

行为治疗

• 行为学理论认为，拔毛行为的发展和维持，可能是通过条件反射的机制来实现的，因此可以通过行为治疗来尝试改善症状。习惯逆转训练具有较为肯定的疗效，优于药物治疗。该方法主要包括四部分：

  • 自我监测：记录拔毛行为；

  • 意识训练：某些情景能诱发拔毛行为，旨在提高对这些情景以及拔毛行为本身的意识；

  • 刺激控制：为防止/干扰拔毛行为而实施的一些方法训练；

  • 竞争反应训练：训练与拔毛行为完全不同并能阻止拔毛持续的躯体行为，如将拳头握紧。

除上述内容之外，还包括刺激控制、认知重建、放松训练等方法。认识-行为治疗与药物治疗联合的疗效，优于任何单一治疗。

拔毛癖患者生活上要注意什么？

生活上无特殊禁忌，保持健康的生活方式即可。不要吸烟；坚持运动，不要久坐，避免超重和肥胖，每周运动 3～5 次，每次运动 30 分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量；每天保证足量的睡眠；当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。

拔毛癖患者饮食上要注意什么？

饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。

• 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等；

• 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；

• 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；

• 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；

• 多吃水果、蔬菜；

• 尽量不喝酒。

拔毛癖可以预防么？

由于此病的发病机制尚不清楚，故而尚无特殊的预防手段。生活中应该保持心理健康，及时调整心情、释放压力，或许会有一定帮助。